医生诊断原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，主要依据病史、典型症状、体格检查、无损伤血管检查、CTV/MRV、下肢静脉造影、静脉压测定等。
1.多有重体力劳动、长时间站立和各种原因引起的腹压增高史。
2.出现下肢沉重、酸胀、走路易疲劳、浅静脉曲张、足靴区脱屑、瘙痒、湿疹甚至溃疡形成等，应考虑本病可能。
3.查体时Trendelenburg试验、Perthes试验及Pratt试验可用于鉴别诊断。
4.容积描记：通过记录下肢静脉容积减少和静脉再充盈时间(VRT)来反映静脉血容量的变化，VRT<20s提示存在瓣膜功能不全。
5.多普勒超声检查：可观察到深静脉通畅、瓣膜关闭不全及血液反流。
6.CTV、MRV：可以较清晰地显示下肢深静脉出现返流及返流到达的部位。
7.下肢深静脉造影：视反流情况分为5级：
0级：无造影剂向远侧反流；
Ⅰ级：少量造影剂反流，但不超过大腿近段；
Ⅱ级：造影剂反流至胭窝水平；
Ⅲ级：造影剂反流达小腿；
Ⅳ级：造影剂反流直达踝部。
0级示瓣膜功能正常，Ⅰ-Ⅱ级结合临床加以判断，而Ⅲ-Ⅳ级提示瓣膜功能明显受损。
8.静脉压测定显示下肢静脉高压和淤血状态。
