胎儿心脏横纹肌瘤能生吗

胎儿心脏横纹肌瘤是一种常见的良性心脏肿瘤，有可能会自行消退。合并结节性硬化症者，可能会出现智力低下、癫痫等问题而严重影响生活质量。 胎儿心脏横纹肌瘤比较小者，患者大多无症状。有症状者主要为心力衰竭和心律失常。而且本病与遗传以及结节性硬化症有很大的关系。结节性硬化症患者发生心脏横纹肌瘤的可能比较大。 如果胎儿的心脏功能正常，可以考虑继续妊娠，因为本病有自发消退的倾向。如果明确患儿合并结节性硬化症，因为后期会影响孩子的生存质量，可咨询专业产科医生后，考虑终止妊娠。 发现胎儿心脏横纹肌瘤者，需要做产科做进一步的检查。需终止妊娠者，建议至少半年之后再开始备孕。

胎儿心脏横纹肌瘤是心肌的错构瘤，并非真正的肿瘤，可能与染色体异常有关，且伴有其他并发症，有部分是心脏成肌细胞衍化而来，有自发消退的可能。 1、染色体异常：如果染色体异常引起胎儿心脏横纹肌瘤，常伴有结节性硬化症，可以引起胎儿水肿。如果体积过大，可能会引起肿瘤破裂，压迫心脏导致胎儿死亡。而如果胎儿存在染色体异常，胎儿出生后可能会出现癫痫和脑发育迟缓等； 2、心脏成肌细胞衍化：心脏成肌细胞衍化可能会引起胎儿心脏横纹肌瘤，如果胎儿心脏横纹肌瘤的数目不多、体积不大，并且不影响血流，则可以继续观察，通常在妊娠晚期会停止生长或体积相对缩小，出生后有自发消退倾向。但如果胎儿心脏横纹肌瘤的数目过多或体积过大，导致影响血流，此时不建议继续妊娠。 影像学检查对心脏横纹肌瘤诊断有重要意义，一般都建议孕妇在怀孕24-26周做心脏彩超，如果胎儿心脏彩超发现心脏横纹肌瘤，建议进行羊水穿刺等检查，如果发现胎儿染色体异常，建议及时终止妊娠。

心脏横纹肌瘤有各种不同的临床表现，包括心脏的杂音，心律失常，心力衰竭以及其他伴随的症状，这些差异可以根据左心或者右心血流梗阻，心肌受累或者心律紊乱，血流动力学的改变而不同。 心脏横纹肌瘤患者临床表现取决于肿瘤的大小，数目以及部位，小的肿瘤一般没有症状，较大的肿瘤可堵塞心腔或者瓣膜，导致显著的血流动力学损害，三尖瓣梗阻可产生卵圆孔右向左分流，出现发绀的现象，累及传导系统，可产生严重的心律失常，包括完全性房室传导阻滞和药物性难以控制的室性心动过速等。

心脏横纹肌瘤有自发消退的倾向，研究发现肿瘤在妊娠晚期会停止生长或体积相对缩小，和小部分听力仍有继续生长的趋势，出生后大部分患儿的心脏横纹肌瘤。 在婴儿时期部分或者全部地消退，所以一般建议采用保守治疗，只有当心脏横纹肌瘤引起血流动力学阻塞或者心律紊乱影响到心功能时，才有必要药物治疗或者手术切除，手术的主要目的是解除血流动力学阻塞，保护心室和瓣膜功能以及预防损伤传导性。 肿瘤的根治性切除非常重要，而且有一定的危险性存在明显症状的横纹肌瘤的手术，指症有年龄或者是否伴有结节性硬化症并非手术的禁忌，心脏横纹肌瘤虽然无包膜，但是边界尚清楚，外科手术可以完全切除，只有当肿瘤累及冠状动脉主要分支或者传导系统的时候会有一定的困难。

对于有症状和（或）并发症的心脏横纹肌瘤，主要依靠手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。 手术治疗： 1.对于有症状和（或）并发症的心脏横纹肌瘤，首选心脏横纹肌瘤切除术治疗。 2.如侵犯其他重要结构或多发性的肿瘤，不能勉强切除，仅需解除梗阻部分即可。 3.肿瘤的部位可采用不同的手术方法，选择不同的切口。 手术的主要目标是解除血流动力学阻塞，保护心室及瓣膜功能，以及防止损伤传导系统。 肿瘤的根治性切除并非必要，且有危险性。 其他治疗： 1.心脏横纹肌瘤有自发消退的倾向，出生后大部分患儿的心脏横纹肌瘤会在婴儿时期部分或全部消退，所以一般建议采用保守治疗。 2.心律紊乱影响到心脏功能时，才有必要给予药物治疗。

对心脏横纹肌瘤的发生机制尚不十分清楚，目前尚无特效的预防方法。但提高对本病的认识，早期诊断、早期治疗可以减轻梗阻症状，保护心室及瓣膜功能，防止损伤传导系统的损害，部分改善本病的预后。 改变不良饮食习惯饮食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。 孕期保健对于孕期的女性，尤其要注意孕期保健，避免因感染或其他因素导致胎儿出现心脏横纹肌的风险。 不滥用药品、保健品不要滥用含有性激素的药品、养生或美容的保健品。 定期体检孕妇需要定期做好产前检查，儿童及成人每年进行一次体检，以便于及早发现心脏横纹肌瘤。

对心脏横纹肌瘤的发生机制尚不十分清楚，目前尚无特效的预防方法。但提高对本病的认识，早期诊断、早期治疗可以减轻梗阻症状，保护心室及瓣膜功能，防止损伤传导系统的损害，部分改善本病的预后。 改变不良饮食习惯 饮食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。 孕期保健 对于孕期的女性，尤其要注意孕期保健，避免因感染或其他因素导致胎儿出现心脏横纹肌的风险。 不滥用药品、保健品 不要滥用含有性激素的药品、养生或美容的保健品。 定期体检 孕妇需要定期做好产前检查，儿童及成人每年进行一次体检，以便于及早发现心脏横纹肌瘤。

心脏横纹肌瘤的病因非常复杂，心脏横纹肌瘤被认为是心肌的错构瘤而非真正的肿瘤，可能由胎儿心脏成肌细胞衍化而来，因不少病例同时有脑的结节硬化等病变，故考虑是心肌的瘤样增生。1/3~1/2的儿童原发性心脏横纹肌瘤与结节性硬化有关，后者属染色体显性遗传，可并发脑内错构瘤、面部皮脂腺瘤以及肾血管平滑肌脂肪瘤等。近有学者认为，心脏横纹肌瘤可能是由于心脏正常复制过程部分出现凋亡延迟或失效而产生的。

确诊心脏横纹肌瘤主要依靠影像学检查。 心脏超声无创易行，价格低廉，属心脏肿瘤的一线诊断方法。 心血管造影可显示横纹肌瘤为心腔内多发充盈缺损，但检查价格昂贵，需多次注射对比剂及导管创伤为其主要不足，已较少应用。 CT扫描发现起自房室间隔的多发结节状病灶，增强后CT值与邻近左心室肌壁相似，伴或不伴结节硬化，应首先考虑心脏横纹肌瘤的可能性。 MRI（磁共振）检查无创与多角度任意断面成像、可精确进行肿块定位定量乃至定性，有独到优势。

确诊心脏横纹肌瘤主要依靠影像学检查。 心脏超声 无创易行，价格低廉，属心脏肿瘤的一线诊断方法。 心血管造影 可显示横纹肌瘤为心腔内多发充盈缺损，但检查价格昂贵，需多次注射对比剂及导管创伤为其主要不足，已较少应用。 CT扫描 发现起自房室间隔的多发结节状病灶，增强后CT值与邻近左心室肌壁相似，伴或不伴结节硬化，应首先考虑心脏横纹肌瘤的可能性。 MRI（磁共振）检查 无创与多角度任意断面成像、可精确进行肿块定位定量乃至定性，有独到优势。