超敏促甲状腺激素(hs-TSH)升高,提示甲状腺功能减退(简称甲减)。甲减可影响全身多个系统,对母婴健康均可能产生不良影响,以下为你具体分析。
一、病因
1.原发性甲减
(1)自身免疫损伤:最常见,如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
(2)甲状腺破坏:手术、放射性碘治疗等。
(3)碘过量:碘摄入过多可导致甲状腺自身抗体产生,引起甲减。
(4)抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类等。
2.中枢性甲减
(1)下丘脑病变:各种原因导致的下丘脑病变,影响促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌。
(2)垂体病变:各种原因导致的垂体病变,影响促甲状腺激素(TSH)的分泌。
3.甲状腺激素抵抗综合征
由于甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷导致的综合征,甲状腺激素水平正常,但仍有甲减表现。
二、症状
1.代谢率减低
(1)畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗。
(2)体重增加、便秘。
(3)女性月经紊乱或月经过多、不孕。
2.黏液性水肿面容
(1)表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大。
(2)毛发稀疏、干枯。
三、危害
1.对孕妇的影响
(1)增加流产、早产、先兆子痫、妊娠期高血压疾病等的风险。
(2)影响胎儿的神经智力发育,导致胎儿智力低下、运动发育迟缓等。
2.对胎儿的影响
(1)影响胎儿的生长发育,导致胎儿宫内生长受限。
(2)增加胎儿窘迫、新生儿窒息等的风险。
四、检查
1.甲状腺功能检查
包括血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)等。
2.自身抗体检查
如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。
3.甲状腺超声检查
了解甲状腺的大小、形态、结构等。
4.其他检查
如血常规、血脂、心电图等,以了解全身情况。
五、治疗
1.一般治疗
(1)适当休息,避免过度劳累。
(2)给予富含碘的食物,如海带、紫菜等。
(3)保持心情愉悦,避免紧张、焦虑等不良情绪。
2.替代治疗
(1)左甲状腺素钠(L-T4)是治疗甲减的首选药物。
(2)从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。
(3)治疗期间需定期监测甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
3.黏液性水肿昏迷的治疗
(1)立即静脉注射L-T320μg。
(2)保暖、吸氧。
(3)补充糖皮质激素。
(4)根据病情给予抗感染、维持水和电解质平衡等治疗。
六、注意事项
1.治疗期间需遵医嘱按时服药,不得自行增减药量或停药。
2.定期复查甲状腺功能,根据结果调整治疗方案。
3.避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免影响甲状腺激素的合成。
4.甲减患者在备孕或怀孕前应告知医生,以便调整治疗方案。
5.新生儿出生后应及时进行甲状腺功能筛查,以便早发现、早治疗。
总之,超敏促甲状腺激素升高提示甲减,需要及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意饮食、休息,保持心情愉悦,定期复查甲状腺功能,以促进疾病的康复。



















