胰岛细胞瘤如何诊断

胰岛细胞瘤属于较为少见的胰腺肿瘤，通常由于胰腺内胰岛细胞异常增殖所致。 胰岛细胞瘤好发年龄为30岁到60岁，女性发病概率相对高于男性。可分为无功能性胰岛细胞瘤和功能性胰岛细胞瘤。病因尚未明确，但可能与遗传因素、VHL综合征、多发性内分泌腺瘤病1型等情况有关。患者通常会出现腹泻、腹胀、腹痛、腹部触及包块等临床症状，易引起胃溃疡、腹腔内出血、腹腔感染等并发症。

胰岛细胞瘤是一种起源于胰腺组织的内分泌肿瘤。 临床上根据体内激素变化情况，将其分为功能性胰岛细胞瘤、非功能性胰岛细胞瘤，病因尚未完全明确，发病可能与基因突变、吸烟、胰腺炎等有关。患者发病时血糖水平可能出现下降，引起饥饿、恶心、手抖甚至意识障碍等症状，部分患者血糖可出现增高，引起多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病表现。该疾病治疗难度较大，部分患者术后可能出现胰瘘、腹腔感染等并发症。

胰岛细胞瘤类型有很多，如胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等，不同类型症状有所差别。 1、胰岛素瘤 患者会出现Wipple三联征，表现为自发性低血糖症状，低血糖会引起交感神经兴奋和脑功能障碍，出现出汗、心悸、行为异常、意识模糊、昏迷等现象。 2、胃泌素瘤 胃泌素瘤会分泌胃泌素，导致胃酸分泌增加，患者会出现卓-艾综合征，出现顽固性消化溃疡、腹痛、慢性腹泻等表现，偶有呕血的现象。 3、胰高血糖素瘤 胰高血糖素瘤会导致血糖升高，患者可能有糖尿病症状，出现多饮、多食、多尿、体重减轻等现象，还会出现坏死松解性游走性红斑和唇炎。

胰岛细胞瘤的主要症状有内分泌激素过度分泌症状、肿瘤压迫症状以及伴随症状等。 1.内分泌激素过度分泌症状 如果患者属于胰岛素瘤，可能会过多产生胰岛素，致使机体血糖水平降低，可能会出现自发性的低血糖、手抖以及意识模糊等情况。 2.肿瘤压迫症状 胰岛细胞瘤一般是因为肿瘤在生长中可能会压迫四周脏器以及转移性肿瘤所造成，可能会出现腹痛、恶心以及呕吐等症状。 3.伴随症状 如果患者病情比较严重，出现转移的情况，由于转移部位不一样所导致的症状不一样，如向骨转移可能转移部位会出现疼痛以及病理性骨折等。

胰岛细胞瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要注意饮食调节，严格按时加餐，减少低血糖发生情况。存在消化性溃疡的患者饮食需要清淡、易消化，避免进食辛辣、生冷、坚硬的食物。 2、药物治疗 功能性胰岛细胞瘤可以在医生指导下对症用药治疗，如胰岛素瘤可以静脉输注葡萄糖，使用奥曲肽、二氮嗪等药物调节血糖。胃泌素瘤可以服用奥美拉唑、法莫替丁、西咪替丁等药物抑制胃酸分泌。对于无法手术的晚期或肿瘤转移的患者，可以使用奥曲肽、奥曲肽微球、干扰素、舒尼替尼等生长抑素类似物、靶向药物治疗。 3、手术治疗 局限性的胰岛细胞瘤可以通过肿瘤剜除术、局部切除术处理。功能性胰岛细胞瘤可以在腹腔镜下切除，必要时进行根治切除及周围淋巴结清扫治疗。无法行完整切除的患者可以通过减瘤术或姑息性原发灶切除术延长生存期限。

胰岛细胞瘤是少见的神经内分泌源性胰腺肿瘤。 根据其是否存在过量的激素分泌及表现可以分为功能性胰岛细胞瘤及无功能性胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤的病因尚未明确，可能与某些遗传性基因突变、慢性胰腺炎病史等因素有关。功能性胰岛细胞瘤会产生胰岛素，从而降低机体血糖水平，患者发病期间会有饥饿感、出汗、记忆力下降、意识模糊等症状。无功能性胰岛细胞瘤通常以肿瘤增大挤压周围组织产生的表现为主。胰岛细胞瘤的预后与肿瘤分期、病理分级等因素有关，分化好、可以完整切除的肿瘤预后较好，具有恶性倾向伴有转移的预后较差。 确诊的患者在接受治疗期间需要定期随访，避免暴饮暴食。

胰岛细胞瘤日常需要做好心理护理、饮食调理、日常病情监测等。 1、心理护理 患者会在治疗过程中因为疾病的不确定性及预后不佳出现巨大心理压力，需要家属积极与患者沟通、交流，给予其精神及心理支持，缓解患者的不良情绪。 2、饮食调理 以少食多餐原则为主，结合患者喜好，可以适当增加饮食中膳食纤维的摄入，可以缓解餐后血糖升高现象。低血糖患者可适当增加含糖食物的摄入，保证膳食营养搭配合理。 3、日常病情监测 患者家属需要协助患者定期随访观察，监督患者服药情况，了解所服用的药物不良反应。发现有异常现象时需要立即就医。

胰岛细胞瘤分为功能性及无功能性两类，功能性胰岛细胞瘤按其分泌的激素种类又分胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤等，不同类型的肿瘤症状也有所区分。 1、胰岛素瘤 患者会出现自发性低血糖现象，口服糖块或葡萄糖后症状立即消失。患者还会伴有饥饿感、出汗、心悸、手抖、意识模糊、记忆力下降、昏迷等表现。 2、胃泌素瘤 胃泌素瘤可产生激素胃泌素，导致胃酸分泌增加。患者会有顽固性消化溃疡、慢性腹泻、腹痛、偶有呕血等症状。 3、胰高血糖素瘤 胰高血糖素瘤可产生胰高血糖素，会导致血糖升高，患者会有糖尿病“三多一少”症状以及坏死松解性游走性红斑、唇炎、腹泻、静脉血栓形成等表现。 4、生长抑素瘤 生长抑素瘤可分泌生长抑素，出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状以及胃肠道症状，如腹泻。 5、无功能性胰岛细胞瘤 以肿瘤增大挤压周围组织出现占位效应为主要表现，如腹痛、体重下降、黄疸及腹部包块等。

治疗胰岛细胞瘤的方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者如果病情比较轻，日常可以多吃一些低碳水化合物的食物可以少食多餐的进食，如精细面粉食品、藕粉、粳米等 2.药物治疗 为了抑制生长激素、胰酶或胰岛素分泌的作用，可以使用生长抑素类似物药物，如奥曲肽、生长抑素等，如果患者是恶性肿瘤，则需要对恶性肿瘤发生、发展的靶点进行干预治疗，为了抑制细胞的生长以及繁殖，加快细胞的凋亡，可以使用酪氨酸激酶抑制剂，如舒尼替尼、依维莫司等。 3.手术治疗 可以通过手术切除的方式，对于有功能性的肿瘤或直径大于2厘米的无功能性的肿瘤，需要进行完整的切除原发病灶以及可能会局部淋巴结转移或远处转移的病灶，可以使因激素分泌引发的相关症状得到改善，延长生存时间。

胰岛细胞瘤有家族聚集倾向，但因为发病机制尚不明确，暂无有效的预防手段，可以通过定期检测血糖、健康饮食、戒烟等措施降低胰岛细胞瘤的发生率。 1、定期检测血糖 有糖尿病家族史的人群要定期检测血糖，在糖尿病前期注意生活方式调整，可以预防胰岛细胞发生病变。 2、健康饮食 研究发现既往慢性胰腺炎病史可能诱发胰岛细胞瘤，因此注意日常控制饮食，避免过量进食高脂肪、高蛋白食物，适度饮酒可以降低慢性胰腺炎的发生，从而避免胰岛细胞瘤的出现。 3、戒烟 吸烟人群应尽量避免长时间吸烟或戒烟，避免长时间处于二手烟环境中，以免增加胰岛细胞瘤的发病率。