横纹肌肉瘤是一种可能来自间充质分化来的横纹肌母细胞而形成的恶性肿瘤,以儿童头面部软组织多见,也可发生于原来无横纹肌的部位。
成人前列腺横纹肌肉瘤则少见。进行性排尿困难,直肠指诊发现前列腺增大是其主要症状和体征。前列腺横纹肌肉瘤生长迅速,易向周围组织、器官侵及,肿瘤可转移至肺、骨、肝脏和浆膜,不同于其他肉瘤,局部淋巴结转移也较为常见。
各种影像学检查对本病的诊断、治疗及预后判断具有重要指导作用,盆腔CT、MR检查不仅可显示病灶本身,而且可显示周围组织器官侵犯和远处脏器转移情况。
前列腺横纹肌肉瘤CT表现为前列腺区密度不均的肿块,瘤体较大,边缘不清;也可因周围组织受压、假包膜形成而易于分辨。
周围组织、脏器受侵时表现为与之间隙消失。MR多轴位扫描则能更清晰地显示肿块与周围的关系。超声检查对病变的检出、膀胱内的侵犯及治疗后复查均具优势。
前列腺横纹肌肉瘤与前列腺癌的影像学表现并无明显差异,但根据国内外文献资料显示前者发病年龄轻,直肠指诊前列腺肿块质韧,骨转移多为溶骨性,前列腺特异抗原(PSA)正常。
后者发病年龄大,肿块硬,无弹性,骨转移多为成骨性,PSA多增高。鉴别困难时可行肿块针吸活检。