妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP）是妊娠期特有的并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征，对孕妇和胎儿均有较大危害，需要引起重视。 1.症状 皮肤瘙痒：这是ICP最常见的症状，通常从手掌和脚掌开始，然后逐渐蔓延至四肢和腹部，甚至可能影响到脸部。瘙痒一般为持续性，在夜间更为明显，严重影响孕妇的睡眠和生活质量。 黄疸：部分患者可出现皮肤和巩膜黄染，但这种情况相对较少见。 其他症状：少数患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。 2.危害 对孕妇的危害：ICP可能导致孕妇出现皮肤破损、感染等并发症，增加早产、胎膜早破、产后出血等风险，对孕妇的健康造成威胁。 对胎儿的危害：ICP会导致胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染等，增加胎儿缺氧和酸中毒的风险，严重时甚至可能导致胎儿死亡。 3.治疗 一般治疗：包括左侧卧位、吸氧、补充维生素等，以缓解症状。 药物治疗：主要使用保肝药物和利胆药物，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，以降低胆汁酸水平，缓解瘙痒症状。 终止妊娠：如果病情严重，或出现胎儿窘迫等情况，医生可能会建议终止妊娠，以确保孕妇和胎儿的安全。 4.预防 定期产检：孕妇应定期进行产前检查，及时发现和处理ICP。 注意饮食：均衡饮食，避免食用过多高脂肪、高糖的食物。 适当运动：适量运动，有助于增强体质，提高免疫力。 保持心情愉悦：避免紧张、焦虑等不良情绪，保持心情愉悦。 总之，ICP对孕妇和胎儿都有较大的危害，孕妇应引起重视，一旦出现皮肤瘙痒等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。同时，孕妇在孕期应注意饮食和休息，保持良好的心态，有助于预防ICP的发生。

妊娠期肝内胆汁淤积症，它的临床表现是皮肤的瘙痒，瘙痒往往起于肢端，也就是手心和脚心开始瘙痒，逐渐向躯体的中部蔓延。 瘙痒的皮肤没有皮疹的表现，而会由于搔抓造成皮肤划痕。严重的情况下会出现皮肤和巩膜的黄染，血清中会出现胆汁酸的升高或者胆红素的升高。 病人有时会有肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等现象，临床表现最严重的是可能会造成胎儿宫内缺氧，甚至胎儿死亡。因此妊娠期肝内胆汁淤积症要积极的治疗，给予降胆汁酸的治疗。 在妊娠达到近足月或者胎儿已经成熟的情况下要积极终止妊娠，避免出现胎死宫内的危险结果。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，对孕妇和胎儿的危害较大。以下是ICP的治疗方法： 1.一般治疗 休息：卧床休息，左侧卧位，以增加胎盘血流量。 饮食：予清淡、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，避免过食辛辣、肥甘厚味之品。 2.药物治疗 保肝药物：如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等，可减轻肝脏炎症，缓解瘙痒症状。 止痒药物：如炉甘石洗剂、地塞米松软膏等，可减轻皮肤瘙痒。 产科处理：ICP可能导致胎儿宫内缺氧，应密切监测胎儿宫内情况，必要时行剖宫产术终止妊娠。 3.中医治疗 中药治疗：根据中医辨证论治，给予清热利湿、疏肝利胆的中药治疗，如茵陈蒿汤、逍遥散等。 针灸治疗：可取胆俞、肝俞、脾俞、足三里等穴位，针灸治疗可缓解瘙痒症状。 4.其他治疗 光照疗法：胆红素水平较高时，可采用光照疗法，促进胆红素排泄。 引产：若病情严重，胎儿已成熟，可考虑引产。 需要注意的是，ICP的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。治疗过程中，孕妇应密切配合医生，定期复查肝功能、胆汁酸等指标，以及时调整治疗方案。同时，孕妇应保持良好的心态，注意休息，避免劳累和感染。 对于高危孕妇，如多胎妊娠、有ICP病史、家族中有ICP患者等，应提前就诊，以便医生及时发现和处理。此外，ICP孕妇在产后也应密切观察，警惕产后出血、DIC等并发症的发生。

肝内胆汁淤积症是由各种各样原因造成的肝细胞产生的胆汁排泄不畅通。 比较轻的胆汁淤积症可能没有明显的症状，在检查肝功能的时候可能会出现胆管霉的升高情况。对于严重的肝内胆汁淤积症患者来说，有可能会导致明显的肝功能升高的情况，包括胆管酶的升高，胆红素升高。 另外病人还会有一些明显的症状表现，一般常见的症状表现有乏力、厌油、恶心等，而且肝内胆汁淤积是妊娠期的一个特发性的疾病，目前来说妊娠期内患有肝内胆汁淤积的患者与怀孕期间患者的孕激素升高有一定的关系。 无论是哪一种原因造成的，都需要积极的配合医生采取相应的治疗措施。

妊娠肝内胆汁淤积症在临床上很常见，主要有以下几种方法。 其一，情绪要稳定，缓解焦虑状态，使生理和心理都处于最佳治疗状态。 其二，加强皮肤护理，预防皮肤感染，饮食方面要控制胆固醇饮食，以低脂高蛋白、高维生素、清淡饮食为主。 其三，加强胎儿监护，如果妊娠期肝内胆汁淤积症，胎儿在妊娠晚期会突然胎死宫内，或发生早产及胎儿窘迫、围生儿死亡等，因此对于胎儿监护极其重要。

妊娠肝内胆汁淤积症如果严重了，风险很大。它的症状是，可能病人开始会有些皮肤的瘙痒等等，甚至伴有一些消化道的症状。 但是也可能好多病人没有症状，通过临床化验有时候发现了突然的胆汁酸特别高，要严密的关注。还有病人可能会有大便的改变。 比如产生严重的胆汁淤积了，胆汁酸高主要的就是瘙痒。严重了，肝酶都有异常了，可能会伴有其它的感染的表现，比如发热。

妊娠期肝内胆汁淤积综合征是妊娠期特发性疾病，多发于妊娠晚期，临床上以皮肤瘙痒为首发症状，其特点是瘙痒多从四肢开始，逐渐向躯干蔓延，部分人可以还会合并有黄疸，化验检查主要是胆汁酸和肝酶升高。 妊娠期肝内胆汁淤积综合征容易引起胎儿早产、胎儿宫内缺氧、死胎、死产。妊娠结束后皮肤瘙痒症状很快减轻或消失，再次妊娠复发率很高。

妊娠期肝内胆汁淤积症以保肝对症治疗为主。治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，延长孕周，改善妊娠结局。 药物降胆酸治疗能减轻孕妇症状、改善胆汁淤积的生化指标和围产儿预后。常用药物有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸。适当卧床休息，左侧卧位，增减胎盘的血流量，间断吸氧。 1.炉甘石液、薄荷类、抗组胺药物对瘙痒有缓解作用。 2.凝血酶原低下者可补充维生素K ，临产后加止血敏等药物，产后用催产素预防出血，孕期及分娩期应加强胎儿宫内监护。

妊娠期肝内胆汁淤积为妊娠所特有疾病，常发生于妊娠中晚期，临床上以皮肤瘙痒、生化上以肝内胆汁郁积的血液指标异常、病程上以临床表现及生化学异常在产后迅速消失或恢复正常为特征。 妊娠期皮肤瘙痒，应排除皮肤及其它肝病所造成后，如果伴有胆汁酸明显升高(>10umol/L)或合并转氨酶水平轻中度升高，需考虑妊娠期肝内胆汁淤积。 本病孕妇产后一般可完全恢复正常，预后良好，但围产期容易造成胎儿宫内窘迫、早产、新生儿早产及围产儿死亡。

妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠期特有的并发症，它的发病率大约在0.1%到15.6%不等。 妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿均有一定的影响。 第一，对孕妇的影响。妊娠期肝内胆汁淤积症患者，伴发明显的脂肪粒时，容易导致凝血功能的异常，然后导致产后出血。 第二，是对胎婴儿的影响。由于胆汁酸的毒性作用，使围产儿的发病率和死亡率都明显的升高，可以发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘，胎粪污染。 此外，还可以有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等等。