支气管扩张伴咯血的护理措施主要包括以下几个方面：
1.一般护理：
休息与卧位：患者应卧床休息，取患侧卧位，以利于健侧肺通气，减少咯血。
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。
2.病情观察：
密切观察患者的生命体征、意识状态、咯血的颜色、量和性质。
记录24小时出入量，观察有无循环衰竭的表现。
3.咯血护理：
及时清理患者口腔内的血迹，避免误吸。
指导患者轻轻咳出呼吸道内的血块，不可屏气。
大咯血时，应给予患侧卧位，头低足高位，以保持呼吸道通畅。
配合医生进行止血治疗，如使用止血药物、介入治疗等。
4.用药护理：
遵医嘱使用抗生素、止血药等药物，注意药物的副作用。
观察药物的疗效及不良反应。
5.心理护理：
关心患者的情绪变化，给予心理支持。
讲解疾病的相关知识，消除患者的恐惧心理。
6.健康教育：
指导患者避免剧烈运动、咳嗽、用力排便等，预防咯血的发生。
告知患者定期复查的重要性。
教会患者正确的咳痰方法。
对于支气管扩张伴咯血的患者，护理人员应密切观察病情变化，及时采取有效的护理措施，以减轻患者的痛苦，促进康复。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的心态，促进疾病的早日康复。
