甲状腺危象的主要原因

发布于  2023-07-28

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甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因主要与循环内甲状腺激素水平增高有关。下面为大家介绍甲状腺危象的主要原因及相关内容:

1.应激:

严重的躯体疾病,如感染、手术、创伤、放射性碘治疗等。

严重的心理、生理应激,如精神刺激、过度劳累、高温、剧烈运动等。

2.严重的躯体疾病:

心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急性心肌梗死等。

这些疾病可诱发机体的应激反应,导致甲状腺激素释放增加。

3.口服过量甲状腺激素:

如左甲状腺素钠片、甲状腺片等。

服用过量的甲状腺激素可导致甲状腺功能亢进,进而引发甲状腺危象。

4.碘摄入过多:

如大量食用海带、紫菜等富含碘的食物。

碘可促进甲状腺激素的合成和释放,增加甲状腺危象的发生风险。

5.其他因素:

如严重的全身性疾病、使用某些药物(如胺碘酮、多巴胺等)等。

对于甲状腺功能亢进患者,应积极治疗原发病,避免各种诱因。在进行放射性碘治疗、手术等治疗前,应充分评估患者的病情,做好相关准备。对于已经发生甲状腺危象的患者,应立即采取积极的治疗措施,包括给予大量的碘剂、抗甲状腺药物、糖皮质激素、降温、支持治疗等,以降低甲状腺激素水平,缓解病情。

总之,甲状腺危象是一种严重的并发症,需要引起高度重视。对于甲状腺功能亢进患者,应定期复查,密切监测甲状腺功能,及时调整治疗方案。如有不适,应及时就医,以免延误病情。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如何预防甲亢手术后甲状腺危象
预防甲亢手术后甲状腺危象需要做好术前准备、术后护理、药物治疗和处理诱因等方面的工作。 甲亢手术后甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一,预防甲状腺危象的发生对于患者的康复至关重要。以下是一些预防甲亢手术后甲状腺危象的建议: 1.术前准备: 完善检查:全面评估患者的身体状况,包括甲状腺功能、心肺功能等,以确保患者能够耐受手术。 控制甲亢:在手术前,患者需要接受抗甲状腺药物治疗,以控制甲亢症状,降低甲状腺危象的风险。 饮食管理:术前患者应避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。 2.术后护理: 密切监测:术后密切监测患者的生命体征、心率、血压等,以及时发现异常情况。 补充碘剂:术后常规给予碘剂,以抑制甲状腺素的释放。 控制体温:术后患者应保持病房温度适宜,避免过热,以预防感染。 饮食调整:术后患者应逐渐恢复饮食,避免食用刺激性食物。 3.药物治疗: 抗甲状腺药物:术后继续使用抗甲状腺药物,以抑制甲状腺功能。 糖皮质激素:可使用糖皮质激素,减轻炎症反应。 其他药物:根据患者的具体情况,可能需要使用其他药物,如β受体阻滞剂等。 4.处理诱因: 感染:积极预防和治疗感染,避免感染诱发甲状腺危象。 应激:避免剧烈的情绪波动、过度劳累等应激因素。 其他:注意水电解质平衡,避免低血糖等。 总之,预防甲亢手术后甲状腺危象需要综合考虑术前、术后的各个方面,包括完善的术前准备、术后密切监测和护理、合理的药物治疗以及处理诱因等。患者和家属应积极配合医生的治疗,如有异常情况及时告知医生。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
甲亢患者术后甲状腺危象什么表现
甲亢患者术后发生甲状腺危象的原因与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,其症状表现为高热、大汗、心动过速等,严重患者可有心衰、休克及昏迷。预防或减少甲状腺危象的发生需要充分的术前准备、密切监测生命体征、补充水分和营养、避免感染、遵医嘱用药等。 甲亢患者术后发生甲状腺危象,会出现高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰、休克及昏迷。 发生甲状腺危象的原因与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。 以下是一些建议,有助于预防或减少甲状腺危象的发生: 充分的术前准备:在手术前,患者需要遵医嘱服用抗甲状腺药物,以控制甲亢症状,并使甲状腺功能恢复正常。此外,还需要进行全面的身体检查和评估,以确保身体状况适合手术。 密切监测生命体征:术后,医护人员会密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸等。如果出现异常,应及时采取措施。 补充水分和营养:术后患者可能会出现多汗、呕吐等症状,导致身体水分和营养流失。医护人员会根据患者的情况,及时补充水分和营养。 避免感染:术后患者需要注意个人卫生,避免感染。如果出现发热、咳嗽等症状,应及时告知医护人员。 遵医嘱用药:患者需要按照医嘱服用药物,包括抗甲状腺药物、碘剂等,以预防甲状腺危象的发生。 如果患者出现甲状腺危象的症状,应立即告知医护人员。医护人员会采取紧急措施,包括物理降温、吸氧、静脉补液、使用抗甲状腺药物等。在严重情况下,可能需要进行透析或其他支持治疗。 总之,甲状腺危象是甲亢患者术后的严重并发症,但通过充分的术前准备、密切的术后监测和及时的治疗,可以有效地预防和治疗甲状腺危象,提高手术的安全性和成功率。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
术后甲状腺危象的主要原因
术后甲状腺危象是甲状腺术后的严重并发症之一,其主要原因包括以下几点: 1.术前准备不充分:如果患者术前甲亢症状未能得到有效控制,或存在严重的心、肝、肾等功能不全,手术应激可能导致甲状腺危象的发生。 2.术中处理不当:手术过程中过度挤压甲状腺、大量出血、长时间低血压等情况,可能促使甲状腺激素大量释放进入血液循环。 3.术后甲状腺素补充不足:甲状腺切除术后,患者需要外源性补充甲状腺素以维持正常的甲状腺功能。如果补充不足,甲状腺功能减退,可导致甲状腺素水平波动,增加甲状腺危象的风险。 4.其他因素:术后感染、疼痛、精神刺激等因素,也可能诱发甲状腺危象。 针对术后甲状腺危象的主要原因,临床医生会采取以下措施进行预防和治疗: 1.术前充分评估患者的病情,积极控制甲亢症状,改善心、肝、肾等功能,确保手术安全。 2.术中精细操作,避免过度挤压甲状腺,及时止血,维持血压稳定。 3.术后密切监测甲状腺功能,根据患者情况及时调整甲状腺素的补充剂量。 4.积极治疗术后感染等并发症,合理使用镇痛药物,减轻患者痛苦。 5.对患者进行心理疏导,缓解其紧张情绪。 对于甲状腺术后的患者,尤其是高危人群,如老年患者、合并其他疾病者,应密切观察病情变化,如有高热、心动过速、烦躁不安等症状,应及时告知医生,以便早期诊断和治疗。同时,患者应遵循医嘱,按时服药,定期复查,保持良好的生活习惯,有助于促进康复。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
甲状腺危象的临床表现及急救怎么处理
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。接下来将为你介绍甲状腺危象的临床表现和急救处理方法。 一、临床表现 1.高热:体温超过39℃,可呈稽留热、弛张热或不规则热型。 2.心动过速:心率增快,超过140次/分,可伴有心律失常,如心房颤动、心房扑动等。 3.烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷:患者出现烦躁不安、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷等精神症状。 4.恶心、呕吐、腹泻:胃肠道症状较为常见,可能与大量甲状腺激素作用于胃肠道平滑肌有关。 5.呼吸困难:严重者可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。 6.心力衰竭:可出现心力衰竭的表现,如呼吸困难、咳嗽、咯血等。 7.水电解质紊乱:由于大量出汗、呕吐、腹泻等原因,可导致水、电解质紊乱。 二、急救处理 1.一般治疗: 立即停止碘剂摄入。 吸氧,保持呼吸道通畅。 卧床休息,避免剧烈运动和精神刺激。 2.降温: 物理降温:如冰袋冷敷、酒精擦浴等。 药物降温:如吲哚美辛栓纳肛、柴胡注射液肌内注射等。 3.静脉补液: 补充生理盐水或林格液,纠正水、电解质紊乱。 补充葡萄糖溶液,防止低血糖发生。 4.抑制甲状腺激素合成: 首选丙基硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或胃管注入,以后200mg,每日3次。 或用甲硫咪唑5~10mg,加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每8小时1次。 5.抑制甲状腺激素释放: 口服复方碘溶液,首次30~60滴,以后每6小时5~10滴。 6.β受体阻滞剂: 可降低周围组织对甲状腺激素的反应,减慢心率,改善症状。常用药物为普萘洛尔,每次10~20mg,每6~8小时口服1次。 7.糖皮质激素: 可抑制甲状腺激素的释放和合成,缓解症状。常用药物为地塞米松,每次10~20mg,静脉滴注,每日1~2次。 8.对症支持治疗: 如出现心力衰竭,可给予强心、利尿等治疗;如出现呼吸衰竭,应给予机械通气治疗。 三、特殊人群的处理 1.孕妇: 抗甲状腺药物首选丙基硫氧嘧啶。 碘剂仅在危象、手术前或不准备终止妊娠时使用。 心得安可作为孕妇的首选药物。 2.儿童: 药物剂量与成人相同,但药物种类和剂型可能不同。 降温时应避免使用乙酰氨基酚,以免增加肝脏毒性。 3.老年人: 器官功能减退,对药物的耐受性较差,药物不良反应的发生率较高。 治疗时应密切观察病情变化,及时调整药物剂量。 四、注意事项 1.甲状腺危象的病情进展迅速,应尽早诊断,及时治疗。 2.治疗过程中应密切监测生命体征、电解质、血糖等指标的变化,根据病情及时调整治疗方案。 3.避免碘剂摄入,如含碘造影剂、胺碘酮等。 4.注意休息,避免感染、创伤等应激因素。 5.对危象患者应加强护理,保持口腔清洁,定时翻身,防止压疮发生。 总之,甲状腺危象是一种严重的内分泌急症,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,密切监测病情变化,及时调整治疗措施,以提高治愈率,降低死亡率。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
治疗甲状腺危象的具体措施有哪些
甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,多发生于病情严重的患者,若不及时治疗,可危及生命。以下是治疗甲状腺危象的具体措施: 1.一般治疗 患者应卧床休息,保持环境安静,避免强光和噪音刺激。 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以补充能量和营养。 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。 2.碘剂 抑制甲状腺激素释放:口服复方碘化钾溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴。 减少甲状腺激素合成:抑制甲状腺素的释放,还能减少甲状腺激素的合成。 3.受体阻滞剂 降低周围组织对甲状腺激素的反应:普萘洛尔3~5mg加入5%~10%葡萄糖溶液100ml内,以1~2mg/小时速度静脉滴注。 抑制T4转化为T3:普萘洛尔还能抑制外周T4脱碘转化为T3。 4.抗甲状腺药物 抑制甲状腺激素合成:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,以后250~500mg,每6小时口服1次。 病情缓解后逐渐减量:一般用药1~2天后,甲状腺危象可得到控制,此时可逐渐减量,一般用药2~3周后停药。 5.糖皮质激素 抑制甲状腺激素释放:氢化可的松200~400mg,加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内,静脉滴注,每日1次,使用3~5天。 拮抗应激:糖皮质激素还能稳定溶酶体膜,减少组织蛋白分解,缓解应激反应。 6.降温 物理降温:用冰袋或酒精擦浴等方法进行物理降温。 药物降温:必要时可使用冬眠合剂进行冬眠降温。 7.其他 积极治疗并发症:如心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱等。 支持治疗:维持水、电解质和酸碱平衡,补充营养等。 需要注意的是,甲状腺危象的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,在治疗过程中,应密切监测患者的生命体征和甲状腺功能等指标,及时调整治疗方案。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
甲状腺危象的急救处理方法
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大汗、心动过速、频繁呕吐及腹泻、谵妄、昏迷等,若不及时处理,可危及生命。以下是甲状腺危象的急救处理方法: 1.一般治疗: 患者应卧床休息,保持环境安静,避免强光和噪音刺激。 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以补充能量和营养。 密切监测生命体征,如心率、血压、呼吸等。 2.碘剂: 口服复方碘化钾溶液,首剂30~60滴,以后每6小时5~10滴。 或用碘化钠0.5~1.0g加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。 碘剂能抑制甲状腺素的释放。 3.β-肾上腺素能阻滞剂: 可降低周围组织对甲状腺素的反应,普萘洛尔3~5mg每6小时口服或稀释后静脉注射。 或选用艾司洛尔缓慢静脉注射。 4.糖皮质激素: 可抑制甲状腺激素的释放和外周组织转化为T3,氢化可的松200mg或地塞米松10mg静脉滴注,每6~8小时一次。 5.降温: 高热时给予物理降温,如冰袋冷敷、酒精擦浴等。 必要时使用人工冬眠。 6.清除诱因: 积极控制感染,处理甲亢危象的严重并发症,如心力衰竭、肺水肿等。 7.其他: 烦躁不安者可给予镇静剂,如苯巴比妥钠0.1g肌内注射。 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 以上内容仅供参考,具体治疗方法请在医生的指导下进行。
徐晓文 副主任医师
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甲状腺危象的症状
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。诊断主要依靠临床表现综合判断,确诊后首选丙硫氧嘧啶治疗。下面将为你详细介绍甲状腺危象的相关内容。 一、症状 1.高热:体温超过39℃,可呈稽留热、弛张热或不规则热型。 2.心动过速:心率多在140~240次/分,静息及睡眠时仍快。 3.烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷:严重时可出现精神失常、心力衰竭、肺水肿、黄疸、肝功能衰竭等。 4.恶心、呕吐、腹泻:可伴有水电解质紊乱,严重者可出现黏液性水肿昏迷。 5.大量出汗:常伴有皮肤潮湿、多汗。 6.呼吸困难:严重者可出现呼吸困难、发绀。 二、诊断 1.有甲亢危象的诱因:如感染、手术、创伤、精神刺激等。 2.临床表现:高热、心动过速、烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷、恶心、呕吐、腹泻、大量出汗、呼吸困难等。 3.实验室检查:FT3、FT4升高,TSH降低。 三、治疗 1.一般治疗: 卧床休息,保持环境安静。 给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。 保持水、电解质平衡。 2.碘剂:口服复方碘化钾溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴。 3.β受体阻滞剂:普萘洛尔10mg,每6小时口服1次,或0.5mg稀释后缓慢静脉注射。 4.抗甲状腺药物:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,以后250mg每6小时口服1次。 5.糖皮质激素:地塞米松10mg或氢化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。 6.降温:物理降温或药物降温。 7.其他:积极治疗并发症,如心力衰竭、肺水肿、黄疸、肝功能衰竭等。 四、注意事项 1.对危象前期及危象患者,应在充分告知的基础上,取得患者及家属的理解和配合。 2.治疗过程中应密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化,及时调整治疗方案。 3.对高热患者应及时给予物理降温或药物降温,避免体温过高加重病情。 4.注意补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。 5.患者应避免精神刺激,保持心情舒畅。 总之,甲状腺危象是一种严重的疾病,一旦发生,应及时就医,积极治疗,以提高治愈率,降低死亡率。
徐晓文 副主任医师
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甲状腺危象的诱因有哪些
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。以下是甲状腺危象的一些常见诱因: 1.应激状态: 严重的躯体疾病,如感染、手术、创伤、急性心肌梗死等。 过度劳累。 严重的精神刺激。 2.口服过量甲状腺激素: 过量服用左甲状腺素钠。 与其他药物合用时,药物相互作用导致甲状腺激素水平升高。 3.放射性碘治疗: 放射性碘治疗后,甲状腺激素大量释放入血。 4.手术中过度挤压甲状腺: 手术中操作不当,导致甲状腺组织受损,甲状腺激素释放。 5.其他: 未控制的甲状腺功能亢进患者,突然停用抗甲状腺药物。 妊娠、分娩。 对于甲状腺功能亢进患者,应积极治疗原发病,避免诱因。一旦出现甲状腺危象的症状,应立即就医,进行紧急治疗。治疗方法包括: 1.去除诱因。 2.抑制甲状腺激素合成:首选丙硫氧嘧啶,首剂600mg,后200mg/次,每日3次。 3.抑制甲状腺激素释放:服PTU后1小时再加用复方碘溶液,首剂30-60滴,后5-10滴/小时,或碘化钠0.5g加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。 4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:普萘洛尔3-5mg静脉注射,每5-10分钟一次,直至症状缓解,后改口服40-80mg/次,每日3-4次。 5.支持治疗:补充热量、水分和电解质,维持水、电解质平衡。 6.其他:必要时行透析治疗。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,甲状腺危象的治疗需要更加谨慎。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 总之,甲状腺危象是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,避免诱因,定期复查甲状腺功能,以预防甲状腺危象的发生。
徐晓文 副主任医师
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甲状腺危象的护理措施
当遇到甲状腺危象的患者时,需要立即采取以下护理措施: 1.立即抢救:将患者安置在抢救室,取半卧位,给予持续氧气吸入。 2.建立静脉通路:立即建立两条静脉通路,以便快速补液、给药。 3.降温:采用物理降温或药物降温的方法,使患者体温降至37.5℃以下。 4.密切观察病情:密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜等情况,每15~30分钟测量一次,并记录。 5.心理护理:患者常因病情危急而产生紧张、焦虑、恐惧等心理,护理人员应关心安慰患者,消除其紧张情绪,取得患者的信任。 6.饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水。 7.对症护理:根据患者的具体情况,给予相应的对症护理,如烦躁不安者给予镇静剂,抽搐者给予抗癫痫药物等。 8.健康教育:向患者及家属讲解甲状腺危象的相关知识,如发病原因、临床表现、治疗方法、护理要点等,提高患者及家属的自我管理能力。 总之,甲状腺危象是一种危急重症,需要医护人员密切配合,及时采取有效的治疗和护理措施,以提高患者的治愈率,降低死亡率。
徐晓文 副主任医师
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甲状腺危象的临床表现是什么
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。接下来将为你介绍甲状腺危象的主要临床表现: 1.高热:体温升高至39℃以上,可呈稽留热、弛张热或不规则热型。 2.心动过速:心率增快,多在140~240次/分之间,可伴有心律失常,如心房颤动、房性早搏等。 3.烦躁、焦虑、大汗淋漓、谵妄、昏迷:患者出现烦躁不安、焦虑、大汗淋漓、谵妄、昏迷等症状。 4.恶心、呕吐、腹泻:部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等症状。 5.呼吸困难:严重者可出现呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭。 6.心力衰竭:部分患者可出现心力衰竭,表现为心悸、气促、端坐呼吸等症状。 7.水电解质紊乱:由于大量出汗,可导致水、电解质紊乱,出现低钠血症、低钾血症等。 8.白细胞总数及中性粒细胞增多:外周血白细胞总数及中性粒细胞增多,可伴有肝功能损害。 温馨提示:如果你或身边的人出现上述症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。