发布于 2024-12-31
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甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。以下是甲状腺危象的一些常见诱因：
1.应激状态：
严重的躯体疾病，如感染、手术、创伤、急性心肌梗死等。
过度劳累。
严重的精神刺激。
2.口服过量甲状腺激素：
过量服用左甲状腺素钠。
与其他药物合用时，药物相互作用导致甲状腺激素水平升高。
3.放射性碘治疗：
放射性碘治疗后，甲状腺激素大量释放入血。
4.手术中过度挤压甲状腺：
手术中操作不当，导致甲状腺组织受损，甲状腺激素释放。
5.其他：
未控制的甲状腺功能亢进患者，突然停用抗甲状腺药物。
妊娠、分娩。
对于甲状腺功能亢进患者，应积极治疗原发病，避免诱因。一旦出现甲状腺危象的症状，应立即就医，进行紧急治疗。治疗方法包括：
1.去除诱因。
2.抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶，首剂600mg，后200mg/次，每日3次。
3.抑制甲状腺激素释放：服PTU后1小时再加用复方碘溶液，首剂30-60滴，后5-10滴/小时，或碘化钠0.5g加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应：普萘洛尔3-5mg静脉注射，每5-10分钟一次，直至症状缓解，后改口服40-80mg/次，每日3-4次。
5.支持治疗：补充热量、水分和电解质，维持水、电解质平衡。
6.其他：必要时行透析治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，甲状腺危象的治疗需要更加谨慎。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，甲状腺危象是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，避免诱因，定期复查甲状腺功能，以预防甲状腺危象的发生。
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