甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。接下来将为你介绍甲状腺危象的临床表现和急救处理方法。
一、临床表现
1.高热：体温超过39℃，可呈稽留热、弛张热或不规则热型。
2.心动过速：心率增快，超过140次/分，可伴有心律失常，如心房颤动、心房扑动等。
3.烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷：患者出现烦躁不安、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷等精神症状。
4.恶心、呕吐、腹泻：胃肠道症状较为常见，可能与大量甲状腺激素作用于胃肠道平滑肌有关。
5.呼吸困难：严重者可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
6.心力衰竭：可出现心力衰竭的表现，如呼吸困难、咳嗽、咯血等。
7.水电解质紊乱：由于大量出汗、呕吐、腹泻等原因，可导致水、电解质紊乱。
二、急救处理
1.一般治疗：
立即停止碘剂摄入。
吸氧，保持呼吸道通畅。
卧床休息，避免剧烈运动和精神刺激。
2.降温：
物理降温：如冰袋冷敷、酒精擦浴等。
药物降温：如吲哚美辛栓纳肛、柴胡注射液肌内注射等。
3.静脉补液：
补充生理盐水或林格液，纠正水、电解质紊乱。
补充葡萄糖溶液，防止低血糖发生。
4.抑制甲状腺激素合成：
首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，口服或胃管注入，以后200mg，每日3次。
或用甲硫咪唑5~10mg，加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每8小时1次。
5.抑制甲状腺激素释放：
口服复方碘溶液，首次30~60滴，以后每6小时5~10滴。
6.β受体阻滞剂：
可降低周围组织对甲状腺激素的反应，减慢心率，改善症状。常用药物为普萘洛尔，每次10~20mg，每6~8小时口服1次。
7.糖皮质激素：
可抑制甲状腺激素的释放和合成，缓解症状。常用药物为地塞米松，每次10~20mg，静脉滴注，每日1~2次。
8.对症支持治疗：
如出现心力衰竭，可给予强心、利尿等治疗；如出现呼吸衰竭，应给予机械通气治疗。
三、特殊人群的处理
1.孕妇：
抗甲状腺药物首选丙基硫氧嘧啶。
碘剂仅在危象、手术前或不准备终止妊娠时使用。
心得安可作为孕妇的首选药物。
2.儿童：
药物剂量与成人相同，但药物种类和剂型可能不同。
降温时应避免使用乙酰氨基酚，以免增加肝脏毒性。
3.老年人：
器官功能减退，对药物的耐受性较差，药物不良反应的发生率较高。
治疗时应密切观察病情变化，及时调整药物剂量。
四、注意事项
1.甲状腺危象的病情进展迅速，应尽早诊断，及时治疗。
2.治疗过程中应密切监测生命体征、电解质、血糖等指标的变化，根据病情及时调整治疗方案。
3.避免碘剂摄入，如含碘造影剂、胺碘酮等。
4.注意休息，避免感染、创伤等应激因素。
5.对危象患者应加强护理，保持口腔清洁，定时翻身，防止压疮发生。
总之，甲状腺危象是一种严重的内分泌急症，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，密切监测病情变化，及时调整治疗措施，以提高治愈率，降低死亡率。
