通常情况下，直径大于2厘米的甲状腺瘤需要手术治疗，但具体情况还需要根据瘤体的位置、大小、数量、患者年龄、症状等因素来综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.瘤体大小：一般来说，直径大于2厘米的甲状腺瘤可能会对周围组织产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，此时手术治疗可能更为适宜。
2.瘤体位置：如果瘤体位于甲状腺的峡部或后被膜，且较大，可能会压迫喉返神经或食管，导致声音嘶哑、饮水呛咳等症状，也需要手术治疗。
3.瘤体数量：如果甲状腺内存在多个较大的瘤体，或瘤体短期内迅速增大，手术治疗可能更为合适。
4.患者年龄：年轻患者的甲状腺瘤恶变的风险相对较高，因此对于年轻患者，即使瘤体较小，也可能需要手术治疗。
5.患者症状：如果甲状腺瘤导致患者出现颈部疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状，或影响患者的生活质量，也需要考虑手术治疗。
6.家族史：如果患者有甲状腺瘤或甲状腺癌的家族史，即使瘤体较小，也可能需要手术治疗或密切观察。
7.检查结果：医生会根据患者的甲状腺功能、颈部超声、CT等检查结果，综合评估瘤体的性质和患者的病情，来决定是否需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有严重心脏病等疾病的患者，手术治疗需要谨慎考虑，可能需要在医生的指导下进行综合评估和治疗。
总之，甲状腺瘤的治疗需要根据具体情况进行综合判断，患者应在医生的指导下进行治疗决策。如果发现甲状腺瘤，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。
