毒性弥漫性甲状腺肿能不能治好

毒性弥漫性肿多见于女性，男女之比大概是1：4到1：6左右，各年龄组都可以发病，以20到40岁多见，多起病缓慢，表现典型的一些症状就是像高代谢群症，甲状腺肿或眼征三个方面的表现比较明显，也有一些其它的一些特殊表现。具体的表现： 一、神经系统表现的主要是患者容易激动、精神过敏、伸舌或者双手向前平举时，可见一些细微的震动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑、爱猜疑等症状； 二、高代谢综合征，主要表现为怕热多汗、皮肤、手掌、腋下红润多汗； 三、甲状腺肿，主要是弥漫性对称性肿大，自然吞咽时上下移动，少数患者的甲状腺不对称或肿大不明显； 四、眼征，眼征主要分两种，一是为非浸润性的突眼，也叫良性的突眼；二是为浸润性突眼，称为恶性突眼，比较少见； 五、心血管系统的表现，主要是心悸、气促等； 六、消化系统的表现，主要是表现为食欲亢进或体重下降； 七、血液和造血系统的表现，像血液中的白细胞总数偏低，淋巴单核细胞增多； 八、运动系统的主要表现为肌肉软弱无力，少数可表现为一个甲亢性疾病； 九、生殖系统的一些改变，女性患者的月经减少，周期延长，甚至闭经；第十、少部分的患者有一些像皮肤或肢端的典型的对称性的粘液性水肿。

典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者，或年老和儿童病例的临床表现少而不典型，诊断常需借助实验室检查。 1.患者有典型的高代谢症群，特征性眼征与特征性甲状腺肿大具有诊断价值。 2.甲状腺激素水平：患者血清中血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离T4（FT4）和游离T3（FT3）均增高，FT3、FT4增高比TT3和TT4增高更为明显。偶尔有患者T4和T3不一致显著，T4水平正常而T3水平单独增高（T3型甲状腺毒症）。 3.血清促甲状腺激素（TSH）水平：Graves病患者的TSH水平低于正常。甲状腺激素水平正常，而FT3和FT4在正常水平者称为亚临床甲状腺功能亢进症。 4.促甲状腺素受体抗体（TSHRAb或TRAb）：本病患者阳性率80%~90%，经治疗病情缓解后其血清水平明显下降或转正常，有助于疗效随访和判断停药后复发可能，选择停药时间。 5.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）：在本病中TGAb和TPOAb均可阳性。 6.超声检查：可见患者甲状腺腺体呈弥漫性或局灶性回声减低，在回声减低处，血流信号明显增加，CDFI呈“火海征”。甲状腺上动脉和腺体内动脉流速明显加快、阻力减低。

毒性弥漫性甲状腺肿又叫做Graves病，医学书籍中翻译成格雷夫斯病，是甲亢中最常见的一种，占整个甲亢病的80%~90%。所说的毒性，不是甲状腺肿有毒，而是甲状腺功能增高，也就是甲状腺有功能亢进。本病的原因还不完全，一般认为它和遗传，外界环境变化以及身体免疫功能的异常改变都有关系。人们早就认识到本病与遗传的关系，在病人的家庭里，除病人本人，还常可见到同辈的兄弟姐妹或上代的亲属（父母、姑姨、叔伯等）当中，也可有一个或者几个患甲亢的；不少资料介绍，在单卵的双胞胎病人当中，甲亢的发生机会明显增多。很多学者指出，血中存在某些类型的人类型的白细胞抗原的人容易得甲亢，而且这与人种和地域也有关系。这些都说明遗传对本病的发生来说，是很重要的因素。外界环境改变对引起甲亢也相当重要，尤其是精神方面的影响，不少甲亢病人，得病前常能找出有明确的较强烈的精神刺激因素，像升学考试、工作极度繁忙，超负荷的加班加点以及吵架，生气等等，还有身体的感染发炎和不适当地摄入高碘食物也可能是引起甲亢的诱因。由于固有的遗传关系和外界环境的影响，机体的免疫功能产生了紊乱，病人的甲状腺产生了过多的甲状腺激素，而得甲亢。不是任何一个人有精神的刺激都会得甲亢，体内有遗传生理上的不正常才会得病，人们在日常生活中，所处的各种条件都差不多，同样受到外界的不良刺激，有的人就得甲亢，有的人却不得，就是这个道理。

毒性弥漫性甲状腺肿通常不是癌症。 毒性弥漫性甲状腺肿的发生与自身免疫异常、遗传、妊娠、感染等因素有关。一般症状表现为心悸、体重下降、焦虑、颈部肿大等。可通过甲状腺全切术、甲状腺次全切术等手术方式控制病情发展。而甲状腺癌的病因包括多胎生长因子、电离辐射、缺碘等因素有关。临床症状表现为甲状腺结节、颈部肿块、声音嘶哑、甲状腺功能减退等。可通过遵医嘱使用注射用盐酸博来霉素、注射用盐酸吡柔比星、紫杉醇注射液等化疗药物抑制癌细胞发展。这两种疾病的病因不同、症状不同、治疗不同，所以毒性弥漫性甲状腺肿一般不是癌症。

毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，Graves病和甲亢在病因、诊断标准等方面均有一定的区别。 1.病因：Graves病可由遗传因素、免疫系统异常等因素引起。Graves病属于甲亢的病因之一，但甲亢的病因还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘所致甲亢等。 2.诊断标准：Graves病的特征性自身抗体是促甲状腺激素受体抗体，即TRAb，所以这也是诊断Graves病的一线指标；而甲亢主要是根据高代谢症状、血清甲状腺激素升高伴促甲状腺激素下降等因素进行诊断。 出现类似Graves病、甲亢相关症状的患者建议前往医院就诊。

毒性弥漫性甲状腺肿的检查包括体格检查、甲状腺功能检查、碘131检查等，具体如下： 1、体格检查 患者脖颈处经医生触诊，会发现存在甲状腺肿大的情况，部分患者甲状腺肿大程度较轻，可以触及结节。 2、甲状腺功能检查 甲状腺功能检查主要包括血清总四碘甲状腺原氨酸、血清总三碘甲状腺原氨酸、游离T4和游离T3、血清促甲状腺激素等激素的测定。 3、碘131检查 碘131检查是通过测定甲状腺对碘131的摄取功能，将此疾病与其他类型的甲状腺功能亢进进行鉴别。

毒性弥漫性甲状腺肿可能与遗传因素有关，也可能是生活习惯不良、感染等外源性因素导致的。 1、遗传因素 毒性弥漫性甲状腺肿属于自身免疫性疾病，患者父母单方或双方存在毒性弥漫性甲状腺肿，在生育时可能会将异常染色体遗传给子女，从而引发疾病。 2、生活习惯不良 患者长期吸烟或过度食用含碘食物，导致体内生成甲状腺刺激性抗体、甲状腺生长免疫球蛋白，可能会导致甲状腺功能紊乱，引起毒性弥漫性甲状腺肿。 3、感染 患者长期存在感染未及时治疗，可能会导致免疫功能紊乱，诱发毒性弥漫性甲状腺肿。

毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案一般包括药物治疗、放射治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 确诊为毒性弥漫性甲状腺肿的患者通常可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、盐酸普萘洛尔片等药物治疗。 2、放射治疗 此病患者一般还可采取放射治疗的方式治疗，此种方式主要是利用碘131放射作用破坏甲状腺周围的甲状腺细胞，减少甲状腺激素的产生。 3、手术治疗 病情较重的患者还可考虑采取手术的方式治疗，比如甲状腺全切术、甲状腺次全切术等。

毒性弥漫性甲状腺肿患者可以通过药物治疗、放射碘131治疗、手术治疗等方法处理。 1、药物治疗 毒性弥漫性甲状腺肿急性期内，患者可以在医生指导下服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普萘洛尔等药物进行治疗，缓解身体不适。 2、放射碘131治疗 对抗甲状腺药物过敏者以及甲状腺肿大Ⅱ度以上患者，可以同步给予放射性碘131治疗，减少甲状腺激素分泌。 3、手术治疗 甲亢症状严重，药物治疗无效或停药后复发的患者，还可以手术治疗，常见手术方式有甲状腺全切术、甲状腺次全切除术等。

毒性弥漫性甲状腺肿可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方法缓解。 1、药物治疗 患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等，抑制甲状腺合成，延缓病情进一步发展。 2、放射性碘治疗 如果患者对药物过敏或者药物治疗效果不明显，可通过放射性碘治疗破坏甲状腺细胞，减少甲状腺激素的产生，有助于改善病情。 3、手术治疗 如果甲状腺肿体积较大、压迫周围的组织，可通过外科手术切除甲状腺以及病变的组织，改善临床症状。