发布于 2023-07-28
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甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。诊断主要依靠临床表现综合判断，确诊后首选丙硫氧嘧啶治疗。下面将为你详细介绍甲状腺危象的相关内容。
一、症状
1.高热：体温超过39℃，可呈稽留热、弛张热或不规则热型。
2.心动过速：心率多在140～240次/分，静息及睡眠时仍快。
3.烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷：严重时可出现精神失常、心力衰竭、肺水肿、黄疸、肝功能衰竭等。
4.恶心、呕吐、腹泻：可伴有水电解质紊乱，严重者可出现黏液性水肿昏迷。
5.大量出汗：常伴有皮肤潮湿、多汗。
6.呼吸困难：严重者可出现呼吸困难、发绀。
二、诊断
1.有甲亢危象的诱因：如感染、手术、创伤、精神刺激等。
2.临床表现：高热、心动过速、烦躁、焦虑、谵妄、嗜睡、昏迷、恶心、呕吐、腹泻、大量出汗、呼吸困难等。
3.实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。
三、治疗
1.一般治疗：
卧床休息，保持环境安静。
给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
保持水、电解质平衡。
2.碘剂：口服复方碘化钾溶液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴。
3.β受体阻滞剂：普萘洛尔10mg，每6小时口服1次，或0.5mg稀释后缓慢静脉注射。
4.抗甲状腺药物：首选丙硫氧嘧啶，首次剂量600mg，以后250mg每6小时口服1次。
5.糖皮质激素：地塞米松10mg或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
6.降温：物理降温或药物降温。
7.其他：积极治疗并发症，如心力衰竭、肺水肿、黄疸、肝功能衰竭等。
四、注意事项
1.对危象前期及危象患者，应在充分告知的基础上，取得患者及家属的理解和配合。
2.治疗过程中应密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，及时调整治疗方案。
3.对高热患者应及时给予物理降温或药物降温，避免体温过高加重病情。
4.注意补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。
5.患者应避免精神刺激，保持心情舒畅。
总之，甲状腺危象是一种严重的疾病，一旦发生，应及时就医，积极治疗，以提高治愈率，降低死亡率。
