甲状腺髓样癌是什么

甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的5%~10%。以下是关于甲状腺髓样癌的一些重要信息：

1.病因：

甲状腺髓样癌的发生与RET基因的突变或重排有关。RET基因是一种重要的甲状腺癌相关基因，突变或重排会导致C细胞异常增生和癌变。

家族性甲状腺髓样癌多由RET基因突变引起，常为常染色体显性遗传。散发性甲状腺髓样癌的发生可能与环境因素、辐射等有关。

2.临床表现：

甲状腺髓样癌通常发生于中年以上人群，女性多于男性。

主要表现为甲状腺内单发或多发的肿块，质地硬而固定，边界不清，表面不光滑。

部分患者可出现颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

3.诊断：

血清降钙素测定：甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平明显升高，对诊断具有重要意义。

超声检查：可发现甲状腺内的结节或肿块，有助于评估肿瘤的大小、位置和形态。

其他检查：如CT、磁共振成像（MRI）、放射性核素检查等，可帮助了解肿瘤的侵犯范围和转移情况。

病理检查：通过对手术切除或穿刺活检标本的病理检查，可明确诊断甲状腺髓样癌。

4.治疗：

手术治疗：是甲状腺髓样癌的主要治疗方法，包括甲状腺全切或近全切术及颈部淋巴结清扫术。

放射性核素治疗：适用于术后有残留或转移的患者，可利用放射性碘清除残留甲状腺组织或治疗转移灶。

靶向治疗：针对RET基因突变的靶向药物治疗在甲状腺髓样癌的治疗中取得了一定进展。

其他治疗：如内分泌治疗、化疗等也可根据患者情况选择应用。

5.预后：

甲状腺髓样癌的预后较甲状腺乳头状癌和滤泡状癌差，与肿瘤的大小、局部侵犯范围、转移情况以及RET基因突变状态等因素有关。

早期诊断和规范治疗可提高患者的生存率和生活质量。

6.随访：

甲状腺髓样癌患者术后需要定期随访，包括血清降钙素测定、颈部超声检查等，以监测肿瘤的复发和转移情况。

随访时间一般为术后1年内每3个月复查一次，术后2-5年内每6个月复查一次，5年后每年复查一次。

需要注意的是，甲状腺髓样癌的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果怀疑有甲状腺髓样癌，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，对于有甲状腺髓样癌家族史的人群，应密切关注甲状腺健康，定期进行筛查和监测。