甲状腺乳头状癌半切即部分切除术后怀疑有淋巴结转移,首先就是行辅助检查如甲状腺彩超、甲状腺增强CT、甲状腺核素检查等判断是否真的有淋巴结转移。如果确定转移需要的治疗是淋巴结清扫。不同区域淋巴结转移治疗方法不同,常见转移部位为中央区及侧颈部等。
1.中央区淋巴结转移:即Ⅵ区淋巴结转移,为最常见转移区域。位于气管周围,进行该区淋巴结清扫后,如果清扫彻底,预后较好、复发率低。
2.侧颈部淋巴结转移:即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,分为上、中和下颈部,此部位一旦出现转移需要延长到侧方,多呈L型切口,该区淋巴结清扫复发率较高。
出现转移需要再进行甲状腺全切术+淋巴结清扫。如果淋巴结相对比较多,如存在5个淋巴结以上转移,淋巴结体积比较大,直径>;2cm,术后还需要做放射性碘-131治疗防止复发。
除了上述常见部位淋巴结转移,极少部分甲状腺乳头状癌半切术后可能会转移到咽腔,造成声带麻痹,或经椎旁淋巴结系统转移到远隔,常见部位为骨、肺和脑。
因此甲状腺癌半切术后要进行常规复查,可以及时发现转移病灶,积极进行后续治疗。