典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常需借助实验室检查。
1.患者有典型的高代谢症群,特征性眼征与特征性甲状腺肿大具有诊断价值。
2.甲状腺激素水平:患者血清中血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离T4(FT4)和游离T3(FT3)均增高,FT3、FT4增高比TT3和TT4增高更为明显。偶尔有患者T4和T3不一致显著,T4水平正常而T3水平单独增高(T3型甲状腺毒症)。
3.血清促甲状腺激素(TSH)水平:Graves病患者的TSH水平低于正常。甲状腺激素水平正常,而FT3和FT4在正常水平者称为亚临床甲状腺功能亢进症。
4.促甲状腺素受体抗体(TSHRAb或TRAb):本病患者阳性率80%~90%,经治疗病情缓解后其血清水平明显下降或转正常,有助于疗效随访和判断停药后复发可能,选择停药时间。
5.抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb):在本病中TGAb和TPOAb均可阳性。
6.超声检查:可见患者甲状腺腺体呈弥漫性或局灶性回声减低,在回声减低处,血流信号明显增加,CDFI呈“火海征”。甲状腺上动脉和腺体内动脉流速明显加快、阻力减低。