甲状腺乳头状癌是原位癌吗

甲状腺乳头状癌为甲状腺的恶性肿瘤，如果癌肿的体积较小，为微小癌，则其为原位癌，如果癌肿的体积较大，大于1cm，浸润到深层或周围的组织或发生远处转移，则甲状腺乳头状癌不是原位癌。癌肿的体积较小以及癌肿浸润的层次较浅，周围无明显转移的淋巴结时才为原位癌。

甲状腺乳头状癌的肿瘤生长缓慢，可发生在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位或者局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。甲状腺癌按其病理类型可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌四种病理类型。甲状腺乳头状癌的原因可能是基因突变，如BRAF突变、RAS突变等；也可能是遗传导致的的，比如患有多发性错构瘤、家族性腺瘤息肉病等遗传性疾病，也会增加患者的患病几率；除此之外，童年头颈部放射线照射史或者全身放射治疗史，也能诱发甲状腺乳头状癌。其临床表现在早期一般无明显不适的症状，但伴随肿瘤的增大会逐渐出现颈前肿块、颈前区隐痛以及吞咽不适的感觉，体积较大时还可产生压迫的症状，如声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等。可通过甲状腺彩超或CT和甲状腺肿块穿刺病理学检查明确。手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方法，可以根据甲状腺肿瘤病变情况，选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫，另外，不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。

甲状腺乳头状癌应该定期随访，可以及时发现甲状腺癌的复发病灶。及时发现、及时治疗，对甲状腺乳头状癌的治愈有益。