发布于 2025-04-25
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慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%至10%。
以下是一些关于慢性阻塞性肺气肿的相关信息：
1.病因：
吸烟：吸烟是慢性阻塞性肺气肿最重要的高危因素之一，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道黏膜上皮，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。
职业性粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时均可能导致慢性阻塞性肺气肿。
空气污染：长期生活在空气污染环境中，如化学气体、粉尘等，可刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应，导致气道狭窄和肺气肿的发生。
感染：呼吸道感染是慢性阻塞性肺气肿发生发展的重要因素之一，病毒、细菌和支原体等感染可能导致气道炎症和损伤，进而引起肺气肿。
遗传因素：部分慢性阻塞性肺气肿患者可能存在遗传因素，如α1-抗胰蛋白酶缺乏等。
2.症状：
慢性咳嗽：常为首发症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状，早期仅在劳动、上楼或登山时感气短，随着病情发展，在平地活动时甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息，胸部紧闷感。
其他：晚期患者有体重下降、食欲减退等全身症状。
3.诊断：
肺功能检查：是诊断慢性阻塞性肺气肿的金标准，包括第一秒用力呼气量（FEV₁）、FEV₁/FVC等指标。
胸部X线或CT检查：可了解肺部病变情况，排除其他肺部疾病。
血气分析：可评估患者的氧合和酸碱平衡状态。
其他检查：如痰培养、血常规等，有助于了解病情和并发症情况。
4.治疗：
戒烟：是预防和治疗慢性阻塞性肺气肿的重要措施。
药物治疗：包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等，可缓解症状。
氧疗：对于低氧血症患者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。
康复治疗：包括呼吸训练、营养支持等，可改善患者的生活质量和运动耐力。
手术治疗：在某些情况下，如严重的肺气肿、肺大疱等，可考虑手术治疗。
5.预防：
戒烟：避免接触二手烟。
预防感染：注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。
加强锻炼：进行适当的体育锻炼，增强心肺功能。
职业防护：从事相关职业的人员应做好防护措施，减少有害物质的吸入。
定期体检：高危人群应定期进行体检，早发现早治疗。
总之，慢性阻塞性肺气肿是一种严重影响患者生活质量的疾病，需要早发现、早诊断、早治疗。患者应积极配合医生治疗，同时注意预防和保健，以延缓病情进展，提高生活质量。
