发布于 2024-12-31
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诊断结核性脑膜炎主要依靠病史、症状、体征、实验室检查及其他辅助检查等，以下是具体的诊断方法：
1.病史：
有开放性肺结核病史或与开放性肺结核患者密切接触史。
既往有结核病史或卡介苗接种史。
有其他部位结核的证据，如肺外结核、骨关节结核等。
2.症状：
低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状。
头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状。
抽搐、意识障碍等神经系统症状。
3.体征：
颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。
部分患者可出现面神经瘫痪、动眼神经麻痹、听力下降等颅神经受损表现。
皮肤可见结核菌素试验（PPD）试验阳性或结核菌素试验强阳性。
4.实验室检查：
脑脊液检查：压力升高，外观呈毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。
结核菌涂片和培养：脑脊液结核菌涂片和培养阳性率较低，但对诊断有重要意义。
结核菌聚合酶联反应（PCR）：脑脊液结核菌PCR检测阳性有助于诊断。
其他检查：红细胞沉降率、C反应蛋白、结核菌素试验等可有阳性发现。
5.其他辅助检查：
胸部X线或CT检查：可发现肺结核病灶。
头颅MRI或CT检查：可发现脑膜强化、脑积水等病变。
脑电图检查：可出现异常改变。
综上所述，结核性脑膜炎的诊断需要综合考虑病史、症状、体征、实验室检查及其他辅助检查等。对于疑似结核性脑膜炎的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断。
