发布于 2024-12-31
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当怀疑患有结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎时，医生通常会进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查以及眼部检查，以下是具体的诊断步骤：
1.详细的病史采集：
医生会询问患者的症状，如眼部疼痛、视力下降、眼红、眼部分泌物等。
还会询问患者的全身症状，如发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、乏力等。
此外，医生还会询问患者的既往病史，如是否患有自身免疫性疾病、感染性疾病等。
2.体格检查：
医生会对患者进行全面的体格检查，包括眼部检查和全身检查。
眼部检查包括视力、眼压、眼前节、玻璃体、视网膜等。
全身检查包括皮肤、关节、肌肉、神经系统等。
3.实验室检查：
医生会抽取患者的血液进行检查，包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗核抗体（ANA）等。
这些检查可以帮助医生了解患者的炎症情况和自身免疫状态。
4.眼部检查：
医生会使用裂隙灯显微镜、前置镜、间接检眼镜等设备对患者的眼部进行详细检查。
眼部检查包括眼前节、玻璃体、视网膜等。
医生还会根据需要进行散瞳检查，以更全面地了解眼底情况。
5.其他检查：
在必要时，医生可能会建议患者进行其他检查，如超声检查、CT检查、磁共振成像（MRI）等，以帮助诊断和评估病情。
6.诊断标准：
目前，结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的诊断主要基于临床症状、体征和实验室检查结果。
美国风湿病学会（ACR）制定的诊断标准包括：
体重下降≥4kg。
网状青斑。
睾丸痛或压痛。
肌痛、乏力或下肢压痛。
多发性单神经炎。
舒张压≥90mmHg。
尿素氮或肌酐升高。
血清乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）标志物阳性。
动脉造影异常。
中小动脉活检示血管炎。
符合上述3项或3项以上者可诊断为结节性多动脉炎。
7.鉴别诊断：
结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎需要与其他疾病进行鉴别，如强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎、白塞病性葡萄膜炎、大动脉炎相关性葡萄膜炎等。
医生会根据患者的具体情况进行综合分析，排除其他可能的疾病，以明确诊断。
需要注意的是，结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的诊断需要综合考虑多种因素，有时可能需要进行一系列的检查和评估才能明确诊断。此外，对于疑似病例，应及时就医，以便获得早期诊断和治疗。
