总有大便的感觉，肛门下坠感觉排不尽可能由痔、肛周脓肿、直肠息肉等因素引起，根据不同发病原因采取不同治疗方式，具体情况如下：
1、痔
肛垫下移、静脉曲张、不良排便习惯等因素，可能会导致患者发生痔，出现肛门瘙痒、便血、肛周肿块等症状，如患者发生的为外痔，可能会出现肛门处有异物感的现象，此时可引发患者出现总有大便的感觉，肛门下坠感觉排不尽的现象。
患者应在医生指导下改善生活方式，改善排便习惯，避免排便时间过久或排便过于用力，造成肛门受累引发疾病，还可在医生指导下进行药物治疗，可选择硝酸甘油软膏、氢化可的松乳膏、利多卡因乳膏等局部外用药，可有效缓解瘙痒疼痛症状，从而改善病情，还可选择痔速宁片、槐角丸、清火栀麦片等口服药物，以促进痔静脉回流，减少痔块出血，从而达到治疗目的，若上述治疗方法效果不明显，患者还可在医生指导下进行手术治疗，常见的手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。
2、肛周脓肿
长期口服激素类药物、个人卫生较差、疾病因素等因素，可能会导致患者发生肛周脓肿，当脓肿较大堵塞肛门时，患者可出现总有大便的感觉，肛门下坠感觉排不尽的感觉。
患者可在医生指导下进行药物治疗，可选择阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢克肟胶囊等口服抗生素，以对抗炎症因子，缓解病情症状，还可选择复方芦荟胶囊、白色合剂、开塞露等口服缓泻剂，以促进大便排出，减少对肛门的刺激，达到治疗目的，患者还可在医生指导下进行手术治疗，以根治脓肿，常用的手术方法包括脓肿切开引流术、坏死皮肤筋膜切除术等。同时患者应养成良好饮食习惯，多吃清淡易消化食物，防止对肛周造成刺激，造成病情加重。
3、直肠息肉
致病菌感染、年龄因素、不良饮食习惯等因素，可能会导致患者发生直肠息肉，直肠息肉很少会引起不适症状，但会引起患者肛门处有异物的感觉，因此患者会出现总有大便的感觉，肛门下坠感觉排不尽的现象。
若患者发生直肠息肉，应尽快采取手术予以切除，避免息肉发生恶变，造成难以治愈的情况，患者可在医生指导下进行手术治疗，常用的手术方法包括肠镜下手术、经肛门切除术等。日常生活应调整生活方式，避免辛辣刺激性食物的摄入。
除上述常见因素以外，脱肛、功能性便秘、直肠脓肿等因素，也可能会导致该症状，建议患者及时去医院进行检查，在医生指导下采取合适有效的治疗措施，避免病情加重，日常应养成良好生活方式和饮食习惯，病情一般可以治愈，多数预后良好，不会影响正常学习和生活，因此患者无需过多担心。
