慢性嗜酸性粒细胞性肺炎怎么治疗

慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1、一般治疗 如果有低热的症状，可以进行温水擦浴，能够降低体温。患者应该多休息，避免剧烈运动，以免消耗过多体力，导致乏力的症状加重。 2、药物治疗 可以咨询医生，服用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物治疗，能够减轻炎症反应，控制病情。 3、其他治疗 如果出现严重的呼吸衰竭，可以进行吸氧治疗，能够改善组织缺氧的情况。

慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的病因。 慢性嗜酸性粒细胞肺炎是一组伴有血液或组织内是酸性粒细胞增多的肺部疾病，是肺部嗜酸粒细胞浸润综合征的一种常见类型。 该病目前考虑与免疫功能异常有关，是一种慢性进行性的疾病。主要原因考虑患者过敏体质以及钩虫蛔虫等寄生虫感染，呋喃妥因等药物影响以及球孢子菌病布鲁氏杆菌病有关。

慢性嗜酸性粒细胞性肺炎多表现为慢性和进行性加重的临床表现和组织学特征。临床表现常较隐匿。患者在明确诊断前多存在较长时间的不典型的临床表现，女性就较男性多见。轻症患者肺功能正常，但多数表现为限制性肺通气功能障碍、外周血嗜酸性粒细胞常呈轻中度的嗜酸性粒细胞增多。肺泡灌洗液中，嗜酸性粒细胞比例非常高。主要治疗是使用糖皮质激素治疗，在口服激素以后十到十四天后，可以逐渐减少口服剂量，两周内多数病人症状完全消失，X线胸片显著改善，最后肺内可遗留纤维化改变。多数学者认为，激素治疗至少维持四到六周，甚至数月或数年。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎可多次复发，但复发后糖皮质激素仍然有效。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，预后良好。

主要使用糖皮质激素治疗，口服激素后十到十四天，可逐渐减少口服剂量，两周内多症状完全消失，X线胸片显著改善，肺内可遗留纤维化改变。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎可多次复发，复发后糖皮质激素仍然有效。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，预后良好。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎多表现为慢性和进行性加重和组织学特征。病人在明确诊断前多存在较长时间不典型表现，女性较男性多见。轻症病人肺功能正常，多数表现为限制性肺通气功能障碍，外周血嗜酸性粒细胞呈轻中度，嗜酸性粒细胞增多。肺泡灌洗液中，嗜酸性粒细胞比例高。

主要使用糖皮质激素治疗，口服激素后十到十四天，可逐渐减少口服剂量，两周内多症状完全消失，X线胸片显著改善，肺内可遗留纤维化改变。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎可多次复发，复发后糖皮质激素仍然有效。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，预后良好。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎多表现为慢性和进行性加重和组织学特征。患者在明确诊断前多存在较长时间不典型表现，女性较男性多见。轻症患者肺功能正常，多数表现为限制性肺通气功能障碍，外周血嗜酸性粒细胞呈轻中度，嗜酸性粒细胞增多。肺泡灌洗液中，嗜酸性粒细胞比例高。

该病任何年龄均可发病，但高峰年龄是30-，妇女几乎是男性的2倍，大部分病例为高加索人，1/3-1/2的患者有过敏性鼻炎或鼻息肉等病史，另外有2/3的患者有成人发作性哮喘或有其他呼吸道症状，呈亚急性临床表现，常见的症状有低热，夜间大量出汗，中度体重下降，咳嗽，有少许黏痰，约有2/9患者少量咯血，患者最后发展为渐进性的呼吸困难，与发作性哮喘有关，少数患者表现为急性严重的呼吸衰竭或ARDS。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎，主要是因为结核和真菌的感染，主要使用泼尼松来进行治疗，大部分患者经过治疗之后，6小时以内会退热，而呼吸困难，咳嗽的症状会在24~48小时得到缓解，2~3天内低氧血症得到缓解，x线在1~2周改善。等到患者的症状逐步缓解，肺部症状也有了明显的好转之后，可以减少泼尼松的使用量，一般整个的疗程在4~6个月。

CEP的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似，亦可能是自身免疫性疾病。由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起，也可由Ⅱ型变态反应所致。尽管确切的免疫发病机制还不清楚，但许多证据表明，嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要的作用。泼尼松是CEP最主要的治疗药物，大多数病例用泼尼松治疗后，6h内退热，24~48h呼吸困难、咳嗽和嗜酸粒细胞浸润减轻，低氧血症在2~3天得到缓解，1~2周X线改善，快者2~4天。症状完全缓解在2~3周，X线在2个月内恢复正常。待症状好转和肺部症状吸收后逐渐减量（10~14天），疗程4~6个月，可并发严重的呼吸衰竭或ARDS。

医生根据病史、临床表现、周围血嗜酸粒细胞增高及胸部X线、CT表现可作出慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的初步诊断，确诊有赖于病理学检查。 1.有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、鼻息肉、哮喘等。 2.出现干咳、低热、盗汗、胸痛、呼吸困难、体重减轻、乏力等表现。 3.血常规白细胞增多＞10×10 /升，60%~90%的患者周围血嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞计数＞1000/毫米 。 4.影像学检查： 胸部X线表现为周围性肺浸润影，主要分布在两肺外侧和中上肺野，可出现特征性的“肺水肿反转征”（指正常的肺门区外出现广泛的实变影）。高分辨率CT表现为实变影、磨玻璃影和胸膜下条状或带状影。 5.病理学检查显示为以嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润为主的肺泡炎、肺间质纤维化和嗜酸性粒细胞脓肿等病理改变。 6.肺功能检查常呈限制性通气功能障碍伴弥散障碍和低氧血症，但随着病情的进展，常可出现阻塞性通气功能障碍。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎是一个综合征，根治首先要了解引发嗜酸性粒细胞增多的原因。原因可以是细菌、结核真菌或者是结节病，都可以导致嗜酸粒细胞增多。 因此，根治首先是要对因治疗，抗细菌、抗真菌或抗结核。其次，要减轻变态反应，就要选用糖皮质激素，进行抗变态反应治疗。 一般来说，激素首选是泼尼松，初始剂量是40mg/d。如果患者还有呼吸衰竭，还要进行吸氧或者呼吸机辅助通气治疗。