鞘膜积液与腹股沟疝的区别

双侧睾丸鞘膜积液的原因可能是感染、创伤、先天性因素等引起的。 1、感染 泌尿生殖系统或阴道部位感染严重的男性患者，可能引起双侧睾丸异常分泌，造成鞘膜积液形成。 2、创伤 粗暴的性行为、外伤或手术操作等，可能损伤到睾丸和鞘膜组织，进而导致积液。 3、先天性因素 部分患者天生存在鞘膜固定不良、缺失等情况，此类异常的现象，会造成先天性的睾丸鞘膜异常。 建议出现双侧睾丸鞘膜积液情况的患者，到医院积极配合专业医生的治疗，以免延误病情。

鞘膜积液并非一定要行手术治疗，对于年龄＜1岁的患儿可以观察，1岁以上的任何年龄病儿及无手术禁忌症可以手术治疗。 1.非手术治疗 对于年龄＜1岁的患儿，其鞘膜积液有一定自行吸收的可能性，可暂不治疗；通过观察患者可能会自行吸收。 2.手术治疗 适应于1岁以上的任何年龄病儿，但严重心肺功能不全及急性上呼吸道感染等患者不适合。手术治疗一般是鞘膜完全切除术或者鞘膜翻转术。由于患处血管极其丰富，易发生血肿和感染，术后要多次切开排脓，创口压迫睾丸会造成萎缩不育等危害。 如果出现鞘膜积液，建议及时就诊，在医生的指导下进行治疗。

交通性鞘膜积液患者可以通过一般治疗、手术治疗、药物治疗等方式来处理。 1、一般治疗 如果患者病程缓慢，鞘膜积液量少，自身无明显症状，一般无需特殊治疗，定期随访复查即可。 2、手术治疗 如果患者病程进展比较快，鞘膜积液量大，症状比较明显，可以做手术，比如鞘状突高位结扎术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术等进行治疗。 3、药物治疗 该病无特效治疗药物，但是患者术后可以遵医嘱使用头孢呋辛、头孢拉定、阿莫西林等抗生素进行治疗。

小儿鞘膜积液是否可以不做手术需结合具体情况分析。 对于年龄较小者，比如婴幼儿，由于鞘膜积液通常可以自行吸收，可暂时不需要治疗，也无需手术，平时做好定期随访和观察即可。对于炎症引起的积液，比如睾丸炎、附睾炎等，通常也不必手术治疗，遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗后，随着炎症的消退，积液也可逐渐被机体吸收。但是，对于鞘膜积液较多者，且持续存在或呈进行性增加时，保守治疗可能效果不佳，这种情况下往往需要给予手术治疗，以改善不适症状。

精索鞘膜积液患者可以通过一般治疗、手术治疗、药物治疗等方式来处理。 1、一般治疗 如果精索鞘膜积液量少，患者无明显症状，一般无需特殊处理，机体有可能自行吸收，定期随访复查即可。 2、手术治疗 如果精索鞘膜积液量大，可以做手术，比如鞘膜部分切除术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术等进行治疗。 3、药物治疗 该病无特效治疗药物。但是患者术后可以在医生指导下使用头孢呋辛、头孢克肟、青霉素等抗生素，预防感染。

鞘膜积液的原因通常与先天性发育不良、外伤、精索静脉曲张等情况有关。 1、先天性发育不良 若精索血管和睾丸动脉发育异常，在出生时胎儿睾丸未能完全降落到阴囊内，容易造成积液聚积在鞘膜中，从而导致鞘膜积液。 2、外伤 如果患者睾丸部位受到外伤，会导致组织液渗出，随着时间推移，容易引起鞘膜积液。 3、精索静脉曲张 如果患者本身患有精索静脉曲张，容易影响睾丸部位血液循环，还会阻碍精索内的流体排放，造成鞘膜积液。

鞘膜积液目前没有特效药物可以治疗，主要是采用观察为主、手术以及病因进行治疗。 1.观察为主 部分鞘膜积液患者如果没有合并其他的基础性疾病，多数鞘膜积液可自行消退，也不需要接受治疗，患者可正常的生活，只需定期随访即可。 2.手术治疗；当鞘膜积液持续存在并且症状明显，可采用手术进行清除治疗。可根据患者具体情况，在麻醉的情况下，将阴囊或者下腹部切开，然后进行鞘膜积液去除手术。 3.病因治疗 如果鞘膜积液是由其他的疾病而引起，则需要根据病因进行治疗。 （1）腹股沟疝 如腹股沟疝引起的鞘膜积液 需要开展腹沟股疝外科修补手术的同时，去除鞘膜积液。 （2）感染 感染引起的鞘膜积液 需服用抗生素药物进行治疗，如阿莫西林、头孢曲松等，如果出现脓肿也可切开引流进行治疗。药物应在医生指导下应用。 （3）肿瘤 由于肿瘤类型比较多，所以需根据具体的病变性质、体积、位置等选择合适的手术及放化疗方案进行治疗，以便在切除肿瘤的同时去除鞘膜积液。 一旦出现鞘膜积液，建议尽快前往正规医院就诊，在医生指导下进行合理治疗，争取早日康复。

睾丸鞘膜积液的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。 1、一般治疗 对于轻度症状或无明显不适的患者，可以选择观察治疗，部分积液有自行吸收的可能。另外，患者需注意加强营养，并减少或避免性生活，有助于减少积液的形成。 2、药物治疗 如果睾丸鞘膜积液是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素来控制感染，常用药物有阿奇霉素、头孢曲松以及米诺环素等。 3、手术治疗 对于积液较多，症状严重且持续不退、反复发作或对其他治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，通过切开鞘膜或修补鞘膜缺损等方式来排出积液。

睾丸鞘膜积液一般2-3cm需要进行手术治疗。 一般情况下，睾丸鞘膜存在少量积液可能是正常现象，一般不会引起不适。但是当睾丸鞘膜积液达到2-3cm时，可能会对睾丸造成压迫和损伤，出现腹股沟区域疼痛、阴茎勃起困难、睾丸变硬等症状。因此，当睾丸鞘膜积液的量达到2-3cm时，建议进行手术治疗。手术治疗通常是选择切除睾丸鞘膜内的液体，以减轻睾丸受压和损伤的风险。 手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复和护理，包括休息、避免剧烈活动、注意个人卫生等方面。

鞘膜积液的症状表现有鞘膜增大、排尿困难、阴囊坠痛等。 1.鞘膜增大 患者出现鞘膜积液的情况时，液体可不断在鞘膜内潴留，导致鞘膜积液明显增多，使其出现鞘膜增大的症状。 2.排尿困难 鞘膜积液的体积较大，对患者的睾丸和周围的组织造成刺激时，可能会影响尿液排液，引发排尿困难的症状。 3.阴囊坠胀 鞘膜积液导致患者睾丸鞘膜腔内的液体积聚过多时，可能会形成囊性病变，造成阴囊增大，此时可表现为阴囊坠痛的症状。

　　腹股沟疝无论用任何术式，包括开刀还是腹腔镜都会有复发问题，复发不一定完全是手术所造成或者是手术认为做的不满意，有缺陷等等，实际上还和本人素质、体质相关。比如病人胶原蛋白代谢就是有问题，本身就弱，无论怎么修补，还可以从补片边缘再复发，无论缝得多么结实，照样还可以在补片周围突出来，所以所有腹股沟疝术后都有复发几率，只不过开放可能比如说10%，腹腔镜可能就能够降到1%，一直到千分之一，这大概就是这么一个区别。

　　腹股沟疝在外院做修补术后复发，这种复发需要再修补，除非病人情况不允许，比如有心脑血管疾病等等，暂时不能够承受再次手术，这一类病人可以晚一些，调整好了再来做。至于选择方法：　　第一、一般来说开刀手术后所造成复发，就可以选择腹腔镜，因为用不同入路，这样采取不同层次，操作难度就大幅下降了。　　第二、原来用腹腔镜做，第二次既可以用腹腔镜再做，也可以再开刀做，和医院技术水平相关。因此腹股沟疝修补术后复发是必须再做手术。　　腹股沟疝术后复发疝是需要找非常有经验人来做第二次，而不要轻易在这一级医院重复做手术。复发疝手术难度比原发疝，就是第一次做手术难度就大了很多，所以建议复发疝还是要去找更高一级医院来处理。

　　腹股沟疝修补术后随着术式不同，休养时间不一样，原来是直接开刀做缝合术直接缝合，这种一般要休养一个月，而且局部疼痛会达到1～3个月都有可能，甚至有的人要疼半年。后来逐渐有无张力修补术出现，放一个补片，这种开刀的手术也是要休养半个月到一个月，但是承受大体力的劳动可能要三个月左右。现在用腹腔镜微创手术就不同了，因为用的是大补片，而且是大范围修补，所以这一类病人术后第一天就可以基本下床活动，第二天就能够恢复日常活动，大概在半个月到三周以后就可以恢复体育活动。当然有人也有术后一周去参加体育活动案例，但是不鼓励。

　　腹股沟疝需要挂普通外科进行检查和治疗，因为腹股沟疝属于外科治疗疾病之一，主要是在腹股沟区有缺损，所以会导致疝气出现。　　挂外科检查明确后建议做手术治疗，包括传统疝、无张力修补术手术以及做微创手术，都是在腹腔镜下进行的手术。

　　精索鞘膜积液一般不会自行愈合，随着病情的增加，时间的延长，通常要考虑做手术来进行治疗。　　精索鞘膜积液是在患者的精索当中有明显的包块形成或者有肿块形成，可以伴有局部胀痛或者隐痛等不适，有可能会导致患者出现不孕不育，所以诊断明确以后，一般建议要及时的做手术。

　　鞘膜积液手术治疗不受年龄限制，但是如果无明显症状阴囊鞘膜积液两岁之前不主张手术治疗，两岁之后随着生长发育鞘膜腔可能自行关闭，鞘膜积液有可能消失不需要治疗。　　如果鞘膜B超显示鞘膜积液不严重，鞘膜内液体一到两厘米，而且小孩也没有临床症状观察即可。如果小孩阴囊甚至睾丸都出现炎症，鞘膜积液比较严重，需要积极手术治疗。