恶性葡萄胎是什么病

恶性葡萄胎是一种可危及生命的妇科疾病，是妊娠滋养细胞肿瘤的一种，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，偶尔可发生在绝经后。以下是关于恶性葡萄胎的一些信息：

1.病因：

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90%为46XX，由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵（sterileovum）与一个单倍体精子（23X）受精，经自身复制为二倍体（46XX）。

部分性葡萄胎的核型常是三倍体，其中69%为69XXY，一套多余的染色体来自父方。

2.症状：

阴道流血：为最常见的症状，多发生于葡萄胎、流产或足月分娩以后，出血量多少不定，持续时间长短不一。

子宫复旧不良：子宫大于停经月份，质地软，血或水泡状组织排出后，子宫收缩欠佳，流血时间长且量多，子宫不易恢复到正常大小。

卵巢黄素化囊肿：多发生于绝经后妇女，双侧或单侧，直径一般为5-6cm，甚至可达10cm，质软，壁薄，切面为多房性，囊肿表面光滑。

腹痛：一般不剧烈，可表现为隐痛、胀痛，若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂时，可引起剧烈腹痛。

假孕症状：由于滋养细胞产生大量HCG，引起胃肠道症状及新陈代谢异常，出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、头晕等类似妊娠反应的症状。

转移灶症状：恶性葡萄胎可通过血行转移至全身各个部位，引起相应的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等症状；阴道转移可出现阴道不规则流血等症状。

3.诊断：

病史：询问有无葡萄胎、流产、足月分娩等病史。

症状：有无阴道流血、子宫复旧不良、卵巢黄素化囊肿、腹痛等症状。

辅助检查：

血β-HCG：是诊断恶性葡萄胎的重要指标，葡萄胎清宫后，血β-HCG应逐渐下降，如不降或下降后又升高，提示恶变。

超声检查：可了解子宫大小、形态、肌层回声及宫腔内有无残留组织等，有助于诊断恶性葡萄胎。

胸部X线或CT检查：可了解肺部有无转移灶。

其他：如肝、肾功能检查等，有助于了解全身情况。

4.治疗：

化疗：是恶性葡萄胎的主要治疗方法，可单独使用或与手术联合使用。化疗药物主要有5-氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤等。

手术：手术治疗主要用于清除子宫内残留组织，预防恶变。手术方式包括子宫切除术、子宫切除术+双侧附件切除术等。

随访：恶性葡萄胎患者在治疗后需要定期随访，包括血β-HCG测定、超声检查等，以监测病情变化。

5.预防：

定期进行产前检查，及时发现和处理葡萄胎。

葡萄胎清宫后，应定期复查血β-HCG，直至降至正常水平。

注意个人卫生，保持外阴清洁。

避免不洁性生活。

加强营养，增强体质。

总之，恶性葡萄胎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，定期随访，以提高治愈率，降低死亡率。