重度颅脑损伤术后血小板减少的原因主要包括以下几点：
1.血小板消耗增加：颅脑损伤后，患者可能会出现应激反应，导致血小板消耗增加。
2.血小板破坏增加：手术过程中，血小板可能会受到机械性损伤，导致血小板破坏增加。
3.骨髓抑制：颅脑损伤后，患者可能会出现骨髓抑制，导致血小板生成减少。
4.药物影响：颅脑损伤术后，患者可能会使用一些药物，如抗生素、抗癫痫药等，这些药物可能会影响血小板的生成或功能。
5.其他因素：颅脑损伤后，患者可能会出现感染、贫血等并发症，这些因素也可能导致血小板减少。
针对以上原因，可以采取以下措施进行预防和治疗：
1.密切观察患者的血小板计数，及时发现血小板减少的情况。
2.给予患者止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，以减少血小板的消耗。
3.避免使用可能影响血小板功能或生成的药物。
4.积极治疗颅脑损伤的并发症，如感染、贫血等。
5.对于骨髓抑制导致的血小板减少，可以使用重组人血小板生成素、白细胞介素-11等药物进行治疗。
总之，重度颅脑损伤术后血小板减少是一种常见的并发症，需要引起医生的高度重视。通过积极的预防和治疗，可以减少血小板减少的发生，提高患者的治疗效果。
