结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别主要依靠病史、症状、体征、实验室检查等方面，以下是两者的鉴别要点：
1.病史
结核性脑膜炎：常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，部分患者可有结核病接触史。
病毒性脑膜炎：多有上呼吸道感染症状，病程中可有发热、头痛等表现。
2.症状
结核性脑膜炎：头痛、呕吐较为剧烈，可伴有脑膜刺激征，严重时可出现意识障碍、抽搐等。
病毒性脑膜炎：头痛、呕吐相对较轻，脑膜刺激征多不明显，一般无意识障碍。
3.体征
结核性脑膜炎：颈项强直明显，克氏征、布氏征阳性，部分患者可出现面神经瘫痪、动眼神经麻痹等颅神经受损表现。
病毒性脑膜炎：颈项强直较轻，颅神经受损表现较少见。
4.实验室检查
结核性脑膜炎：脑脊液压力升高，外观呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，结核菌涂片和培养可阳性。
病毒性脑膜炎：脑脊液检查压力正常或轻度升高，白细胞数正常或轻度升高，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，病毒抗体检测可阳性。
5.其他检查
结核菌素试验：有助于诊断结核性脑膜炎。
脑电图：结核性脑膜炎可出现弥漫性慢波，病毒性脑膜炎多为正常或轻度异常。
头颅MRI：有助于发现脑部病变，对诊断有一定帮助。
需要注意的是，以上鉴别要点仅供参考，最终诊断需要结合临床症状、体征及实验室检查综合判断。对于疑似结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。
