宝宝四周岁，两边耳朵后面和脖子上有淋巴结，可能是正常的，也可能是疾病导致的。以下是一些需要注意的点。
1.正常的淋巴结
宝宝的浅表淋巴结通常可以摸到，尤其是在耳朵后面、脖子、腋窝、腹股沟等部位。
这些淋巴结一般黄豆或花生米大小，单个或散在，质地柔韧，无压痛，可活动，与周围组织无粘连。
通常在宝宝上呼吸道感染、口腔感染、皮肤感染等情况下，淋巴结可能会肿大，但感染控制后会逐渐缩小。
2.异常的淋巴结
如果淋巴结肿大明显，质地硬，固定，无压痛，或伴有发热、消瘦、盗汗、乏力等症状，可能是异常的。
异常的淋巴结可能是感染性疾病（如病毒、细菌、真菌等感染）、免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等导致的。
这种情况下，需要及时就医，进行相关检查（如血常规、C反应蛋白、超声、淋巴结活检等），以明确原因。
3.就医建议
如果发现宝宝的淋巴结肿大，家长可以先观察一段时间，看看淋巴结是否会缩小或消失。
如果淋巴结持续肿大或出现其他异常症状，应及时带宝宝就医。
医生会根据宝宝的具体情况进行评估，并安排相应的检查和治疗。
在就医过程中，家长应如实告知医生宝宝的症状、病史、过敏史等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗。
4.注意事项
家长应避免自行给宝宝使用抗生素或其他药物，以免掩盖病情。
不要经常触摸或刺激宝宝的淋巴结，以免引起炎症反应。
注意宝宝的个人卫生，勤洗手，避免感染。
给宝宝提供均衡的饮食，保证充足的睡眠，有助于提高免疫力。
总之，宝宝耳朵后面和脖子上有淋巴结不一定是异常的，但也不能忽视。家长应密切观察宝宝的情况，如有异常及时就医。同时，要注意宝宝的个人卫生和饮食健康，提高免疫力。
