什么是慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，不易彻底清除，故慢性宫颈炎多发生于急性宫颈炎后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。

1.病因

病原体感染：最常见的为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。

阴道菌群紊乱：部分患者的慢性宫颈炎与阴道菌群紊乱有关。

宫颈损伤：多因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。

雌激素水平下降：绝经后妇女，由于雌激素水平下降，阴道自净作用减弱，病原体容易入侵并繁殖。

2.临床表现

白带增多：有时为慢性宫颈炎的唯一症状。通常为黏稠的黏液或脓性黏液，有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。

下腹或腰骶部疼痛：每于月经期、排便或性交时加重。

尿频、尿急、尿痛：若炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散，则出现腰骶部疼痛、下腹坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。

其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

3.检查

妇科检查：可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈息肉，可见息肉根部有蒂，质软，触之易出血。

宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的常用方法，简便易行，经济有效。

病原体检查：可确定病原体，有助于病因诊断。

阴道镜检查：可将宫颈表面放大10~40倍，观察宫颈上皮及血管的变化，有利于发现宫颈癌前期病变及早期宫颈癌。

宫颈活检：在阴道镜检查不能明确病变范围或怀疑有恶变时，可进行宫颈活检。

4.诊断

根据病史、症状及妇科检查，多可明确诊断。

对于可疑病例，可进一步行宫颈刮片细胞学检查、病原体检查、阴道镜检查或宫颈活检等，以明确诊断。

5.治疗

药物治疗：适用于炎症较轻微的患者，可选用抗生素、抗厌氧菌药物等进行治疗。

物理治疗：适用于炎症较严重的患者，如激光、冷冻、微波等物理方法，可破坏病变组织，促进愈合。

手术治疗：适用于宫颈息肉、宫颈肥大等患者，可行息肉摘除术、宫颈锥切术等。

其他治疗：如宫颈电熨、宫颈聚焦超声等。

6.预防

注意个人卫生，保持外阴清洁。

定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗。

避免不洁性生活。

注意经期卫生，避免经期性生活。

积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。