主动脉瓣关闭不全的诊断和治疗

发布于  2024-12-31

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主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病,其主要病因包括主动脉瓣疾病、感染性心内膜炎风湿性心脏病等。主动脉瓣关闭不全可导致左心室容量负荷增加,从而引起左心室扩张和心肌肥厚。如果不及时治疗,主动脉瓣关闭不全可能会导致心力衰竭、心律失常等严重并发症。因此,对于主动脉瓣关闭不全的患者,早期诊断和治疗非常重要。

一、诊断方法

1.体格检查

(1)心音:主动脉瓣关闭不全时,第二心音减弱,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音。

(2)脉搏:水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音等。

(3)心脏杂音:主动脉瓣区舒张期杂音,高调递减型叹气样杂音,向心尖传导。

2.实验室检查

(1)心电图:可发现左心室肥厚、劳损等异常。

(2)超声心动图:是诊断主动脉瓣关闭不全的重要方法,可评估主动脉瓣的结构和功能,测量反流程度等。

3.其他检查

(1)X线检查:可了解心脏的大小和形态。

(2)心血管造影:可进一步评估主动脉瓣的情况。

二、治疗方法

1.药物治疗

(1)利尿剂:可减轻心脏负荷,缓解症状。

(2)血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:可改善心肌重构,降低心力衰竭的风险。

(3)β受体阻滞剂:可降低心率,减少心肌耗氧量,缓解症状。

2.手术治疗

(1)主动脉瓣置换术:适用于严重的主动脉瓣关闭不全,瓣膜无法修复的患者。

(2)主动脉瓣修复术:适用于瓣膜病变较轻,可修复的患者。

3.介入治疗

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种新兴的治疗方法,适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。

三、治疗选择

1.治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化评估,包括病变的严重程度、症状、合并疾病等。

2.对于轻度主动脉瓣关闭不全,无明显症状的患者,可先进行密切观察,定期复查超声心动图。

3.对于中重度主动脉瓣关闭不全,有明显症状的患者,应积极进行治疗,手术治疗或介入治疗均可考虑。

4.对于不能耐受手术或介入治疗的患者,药物治疗可能是一种选择,但需要长期随访和密切监测。

四、注意事项

1.患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查。

2.避免剧烈运动和过度劳累,避免感染等诱发因素。

3.对于有心力衰竭症状的患者,应限制钠盐摄入,保持适当的体重。

4.女性患者在计划怀孕前应咨询医生,评估心脏功能。

总之,主动脉瓣关闭不全的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方法。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以确保心脏功能的稳定。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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主动脉瓣关闭不全的患者平时应注意什么
李洪利 副主任医师
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主动脉瓣关闭不全患者,如果是轻度主动脉瓣关闭不全,暂时不需要手术,患者定期的心脏彩超检查是必须的,比如一年1~2次以动态观察主动脉瓣关闭不全进展情况、左心室扩大情况极为重要,这个检查定期随诊极为重要。避免过度激烈体育运动,以保护正常左心室功能也极为重要。对于手术之后患者,接受相应换瓣或者是瓣膜成形手术之后患者,定期随诊复查,检查瓣膜功能形态也极为重要。再有一个检查患者左心室的存留功能也极为重要,还有一个就是术后病人要定期服药,坚持服药长期随诊,而且要有一定定期检查,以观察药物疗效,这些都是需要注意的点。
主动脉瓣关闭不全主要的并发症
张加俊 主治医师
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主动脉关闭不全的病人,会在劳累之后或者体力活动之后,明显出现呼吸困难症状,主要因为主动脉重度关闭不全,血液全部返流到左室,引起左室代偿性增大。左室代偿性增大会引起整个右房和肺静脉压明显升高。肺静脉压升高以后,诱发肺淤血。主动脉关闭晚期时,会出现右心衰竭的表现。可表现为腹脏、双下肢水肿、肝脏瘀血等症状。
主动脉瓣关闭不全为什么脉压增大
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主动脉瓣关闭不全引起脉压增大情况,首先应该明确心脏的收缩功能。正常主动脉瓣完好的情况下,血液从左心室内射入到主动脉内,此时主动脉瓣完全开放状态。如果存在主动脉瓣关闭不全,则射入主动脉内血液可以部分回流到左心室,使左心室射出的血量减少,引起主动脉内血液减少,所以造成血压差距比较大。主动脉的收缩和舒张是血压形成的根本原因,主动脉内的血量对于血压影响较大,所以出现脉压差增大的情况。
心脏主动脉瓣关闭不全怎么办
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一旦出现心脏主动脉瓣关闭不全,首先要通过心脏彩超明确主动脉瓣关闭不全的严重程度。如果是中重度或者重度关闭不全,需要通过手术进行瓣膜修复成型或者人工瓣膜置换进行治疗;如果是轻度或者轻中度关闭不全,可以通过药物的调整、定期复查,才能够使患者更快恢复健康。
主动脉瓣关闭不全
陈添华 副主任医师
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