甲状腺结节有血流有回声不一定是癌，以下是一些可能的情况：
1.良性结节：
滤泡性腺瘤：通常是边界清楚、有完整包膜的圆形或椭圆形结节，内部多为均质的低回声，有时可出现囊性变，彩色多普勒血流显像（CDFI）可显示较丰富血流信号。
桥本甲状腺炎：可表现为甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，表面不平，可有结节，峡部较厚，内部回声低，CDFI可显示血流信号丰富。
2.恶性结节：
甲状腺乳头状癌：多为单发，边界不清，形态不规则，纵横比大于1，内部多为低回声，砂砾样钙化，CDFI可显示丰富血流信号，RI较高。
甲状腺滤泡状癌：多为单发或多发结节，边界不清，形态不规则，内部多为不均匀回声，可有囊性变，CDFI可显示丰富血流信号，RI较低。
3.其他情况：
亚急性甲状腺炎：可出现甲状腺局部痛性结节，质地硬，触痛明显，血沉增快，CDFI可显示血流信号丰富。
甲状腺结核：可有甲状腺局部结节，质地硬，触痛明显，可有低热、盗汗等全身症状，结核菌素试验或结核菌涂片可阳性。
综上所述，甲状腺结节有血流有回声只是提示结节的血供情况，并不能确诊为癌。要确定结节的性质，需要结合结节的大小、形态、边界、钙化、血流等特征，以及甲状腺功能、抗体、细胞学或组织病理学检查等综合判断。对于有可疑恶性特征的结节，通常需要进一步检查或治疗。
如果发现甲状腺结节，建议及时就医，医生会根据具体情况制定合适的检查和治疗方案。对于高危人群（如年龄较大、有甲状腺癌家族史、颈部接受过放射治疗等），应更加密切地监测结节的变化。
