首先要看老年糖尿病的,血糖控制目标;
第二要根据他的肝肾功能,选择适当的用药;
第三要防止低血糖,因为老年患者低血糖,比高血糖的损害更重;
第四老年糖尿病在治疗的同时,要兼顾血压、血脂和尿酸的情况,减轻远期并发症的出现。首先老年糖尿病患者,要规律地监测血糖目标值,空腹血糖7-8mmol/L,餐后两个小时血糖小于等于10mmol/L,糖化血红蛋白小于等于7%,对于老老年或肝肾功能不全,以及预期寿命比较短的患者,血糖值仍可以放得更宽泛一些;
第二,老年糖尿病患者要警惕低血糖,低血糖对心脑血管病的损害更重,所以在没有低血糖发生的情况下,再调整高血糖的用药;
第三老年糖尿病患者,存在多种心脑血管病并发症,在调整血压的同时,调整血糖、血脂和高尿酸的情况。
第四,要注意肝肾功能不全的情况,对于转氨酶增高,和肾功能不全的患者,根据转氨酶的情况,和肌酐清除率的情况,选择合理的用药,必要的时候使用胰岛素治疗,因为胰岛素对肝肾功能,相对来讲比较安全。所以老年糖尿病患者,是一个综合治疗。
专家提示:老年糖尿病的治疗特点可以分为四种:
1、要根据血糖控制目标进行降糖治疗;
2、要兼顾肝肾功能,适当用药;
3、防止出现低血糖;
4、治疗时还要兼顾血压、血脂和尿酸的情况,减轻远期并发症的出现。