气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。可以自发地发生,也可由于疾病、外伤、手术等原因引起。根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,通常将气胸分为以下三种类型。
1.闭合性气胸
概念:空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不再沟通,此类气胸称为闭合性气胸。
症状:小量闭合性气胸可无明显症状,大量时可致胸闷、胸痛和气促。
检查:X线胸片是诊断闭合性气胸的重要方法。
治疗:小量气胸可自行吸收,无需特殊处理。中量或大量气胸需要进行胸腔穿刺或闭式引流,以排除气体,缓解症状。
2.开放性气胸
概念:外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔,此类气胸称为开放性气胸。
症状:患者出现明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀,甚至出现休克。
检查:X线胸片可明确诊断。
治疗:急救处理应立即封闭伤口,变为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理。
3.张力性气胸
概念:若裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,吸气时胸廓扩大,胸腔内压变小,空气进入;呼气时胸腔内压升高,压迫活瓣,空气不能排出,胸腔内气体不断积聚,压力持续升高,此类气胸称为张力性气胸。
症状:极度呼吸困难、烦躁、意识不清、发绀、大汗淋漓、心律失常,甚至窒息、休克。
检查:X线胸片有助于诊断。
治疗:张力性气胸病情危急,必须迅速排气减压,可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,有喷射状气体排出,外接单向活瓣装置。
---
需要注意的是,对于有气胸高危因素的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等疾病的患者,应避免剧烈运动、咳嗽等可能导致气胸发作的因素。如果出现突发的胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。



















