发布于 2025-05-15
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1.发病原因
急性肾小球肾炎：常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。
慢性肾小球肾炎：可由急性肾小球肾炎发展而来，也可能是由于原发性肾小球疾病迁延不愈、病情缓慢进展所致。
2.起病急缓
急性肾小球肾炎：常急性起病，病情轻重不一，多在链球菌感染后1-3周出现，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现一过性氮质血症。
慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病情迁延，时轻时重，随着病情进展，可出现不同程度的肾功能损害。
3.临床表现
急性肾小球肾炎：患者可有全身不适、乏力、腰痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可有水肿，一般为轻者，仅表现为眼睑水肿或面部水肿。可有一过性轻、中度高血压。
慢性肾小球肾炎：患者可有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现，也可伴有不同程度的肾功能减退，如血肌酐、尿素氮升高等。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。
4.实验室检查
急性肾小球肾炎：尿常规检查可有蛋白尿、红细胞和管型，血清补体C3下降，多于8周内恢复正常。
慢性肾小球肾炎：尿常规检查可发现蛋白尿和血尿，尿蛋白量一般较少，常为中、重度蛋白尿。可有不同程度的肾功能损害，如血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降等。
5.治疗方法
急性肾小球肾炎：主要是休息和对症治疗，如休息、低盐饮食、利尿消肿、降压等。一般无需使用糖皮质激素和细胞毒药物。多数患者预后良好，可完全恢复。
慢性肾小球肾炎：目前尚缺乏特效的治疗方法，主要是根据患者的临床表现和肾功能情况，采取相应的治疗措施，如控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展等。治疗目标是防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。
需要注意的是，急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理检查等结果进行判断。对于有蛋白尿、血尿、高血压等症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
