子宫内膜息肉多大需要手术取决于息肉的大小、症状以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径大于1厘米，或存在多个息肉。
2.症状明显：引起月经过多、经期延长、不规则阴道出血、性交后出血等症状。
3.不孕症：息肉可能影响受精卵着床，导致不孕症。
4.其他：息肉可能恶变，或患者有恶变倾向。
5.年龄较大：围绝经期或绝经后的女性，息肉可能会恶变，应积极手术治疗。
手术治疗的方法包括宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等。具体的手术方式应根据患者的具体情况而定。
需要注意的是，对于一些较小的、无明显症状的息肉，也可以定期复查，观察息肉的变化情况。在手术治疗后，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时要按照医生的建议进行后续治疗和随访。
此外，子宫内膜息肉的发生与多种因素有关，如雌激素水平过高、炎症刺激、宫腔内异物等。预防子宫内膜息肉的发生，需要注意个人卫生，保持阴道清洁，避免感染；合理调整饮食，避免摄入过多的雌激素；积极治疗妇科疾病，如宫颈炎、阴道炎等。如果出现异常阴道出血等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。
总之，子宫内膜息肉的治疗需要综合考虑息肉的大小、症状、患者的年龄等因素，以及患者的个人意愿。在医生的指导下，选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
