发布于 2025-04-23
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小儿房室传导阻滞是一种心律失常，指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。按阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞：是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动都能传导至心室。
二度房室传导阻滞：可分为I型和II型。I型又称文氏型，表现为传导时间进行性延长，直至一个心房激动不能传导至心室。II型又称莫氏型，表现为心房激动传导突然阻滞，但阻滞未完全中断，传导时间延长。
三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，是指全部心房激动均不能传导至心室。
病因：
感染：如柯萨奇病毒、风疹病毒、流感病毒、麻疹病毒等感染。
中毒：如药物中毒、食物中毒等。
心脏疾病：如先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。
其他：如电解质紊乱、心脏手术等。
症状：
一度房室传导阻滞：通常无症状。
二度房室传导阻滞：可有心悸、头晕、乏力等症状，严重时可出现晕厥、抽搐等。
三度房室传导阻滞：症状取决于心室率的快慢，心室率较慢时可出现头晕、乏力、心悸、晕厥等症状，心室率较快时可出现呼吸困难、心绞痛等症状。
检查：
心电图：是诊断房室传导阻滞的重要方法，可判断阻滞的部位和程度。
动态心电图：可记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现间歇性房室传导阻滞。
心脏电生理检查：可明确房室传导阻滞的类型和机制，并评估心脏的起搏功能。
其他检查：如超声心动图、心肌酶学检查等，有助于排除其他心脏疾病。
治疗：
一度房室传导阻滞：通常无需治疗，定期复查心电图即可。
二度和三度房室传导阻滞：根据病情的严重程度采取不同的治疗方法。
药物治疗：如阿托品、异丙肾上腺素等，可提高心室率。
起搏治疗：如植入心脏起搏器，适用于症状明显或有晕厥史的患者。
病因治疗：积极治疗原发病，如感染、中毒、心脏疾病等。
预后：
一度房室传导阻滞：通常预后良好。
二度和三度房室传导阻滞：预后取决于病因、病情严重程度、治疗方法等因素。部分患者经积极治疗后可恢复正常，部分患者可能会进展为三度房室传导阻滞，甚至需要安装起搏器。
对于小儿房室传导阻滞，应及时就医，明确病因，根据病情采取相应的治疗方法。同时，家长应注意观察患儿的症状变化，如有异常应及时就医。
