发布于 2025-05-15
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先天性肾积水是小儿泌尿外科领域的常见病，胎儿期超声检查发现的肾集合系统分离≥5mm定义为肾积水。90%的病例可在生后3个月内自然消失，需要手术治疗的患儿中，约90%在1岁时手术。
病因：
先天性肾盂输尿管连接部狭窄是最常见的原因，约占肾积水病例的50%。
输尿管异位开口、输尿管瓣膜、腔静脉后输尿管、巨输尿管等也可导致肾积水。
其他原因包括神经源性膀胱、后尿道瓣膜、肾盂输尿管重复畸形等。
临床表现：
多数患儿无明显症状，常在体检时发现腹部肿块。
若肾积水进展，可出现腹部胀痛、血尿、尿路感染等症状。
长期肾积水可导致肾功能受损，甚至出现尿毒症。
诊断：
超声检查是诊断肾积水的首选方法，可了解肾积水的程度、肾盂输尿管的形态。
静脉肾盂造影可了解肾盂输尿管的结构，有助于明确病因。
其他检查包括CT、磁共振水成像等。
治疗：
治疗原则是解除梗阻，保护肾功能。
轻度肾积水可定期复查，观察积水的变化。
中重度肾积水或有明显症状者，应手术治疗。
手术方法包括肾盂成形术、输尿管再植术等。
预后：
及时治疗的患儿预后良好，肾功能可恢复正常。
若延误治疗，可导致肾功能不可逆损害。
预防：
孕期应注意产前检查，发现胎儿肾积水及时咨询医生。
新生儿出生后应及时排尿，避免尿液反流。
注意会阴部清洁，预防尿路感染。
