发布于 2025-05-15
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侵蚀性葡萄胎和绒癌均属于妊娠滋养细胞疾病，是妇产科常见的恶性肿瘤，两者在临床表现和治疗上有相似之处，但也有一些区别。以下是侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别要点：
1.病因：
侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后；
绒癌：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩，也可发生于异位妊娠后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
2.病理：
侵蚀性葡萄胎：大体可见水泡状物，镜下可见绒毛结构或退化的绒毛阴影；
绒癌：主要为大片出血坏死，找不到绒毛结构。
3.临床表现：
侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，可表现为不规则阴道流血，子宫大小大于停经月份，质软，血清HCG水平异常升高。
绒癌：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩，也可发生于异位妊娠后，可表现为不规则阴道流血，子宫大小大于停经月份，质软，血清HCG水平异常升高，多发生于生育期妇女，少数可发生在绝经后。
4.转移：
侵蚀性葡萄胎：可转移至肺、阴道、脑等部位；
绒癌：可转移至肺、阴道、脑等部位，多经血行转移。
5.治疗：
侵蚀性葡萄胎：以化疗为主，手术为辅；
绒癌：以化疗为主，手术为辅，对于耐药性绒癌，可采用免疫治疗。
综上所述，侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别要点主要包括病因、病理、临床表现、转移和治疗等方面。对于疑似病例，需要结合临床表现、血清HCG水平、影像学检查等进行综合分析，必要时进行病理检查以明确诊断。
