宫缩乏力性产后出血怎么办

剖腹产产后出血的原因，剖宫产早期出血常发生产后24小时内，出血有可能凝血功能障碍有关系，也有可能是子宫收缩乏力造成的。剖宫产晚期出血发生在产后42内，主要是切口愈合不良。 1.凝血功能障碍 如发现剖宫产后出血多，产妇有凝血功能障碍，要用促凝血的药物，补充凝血因子。 2.子宫收缩乏力 是剖宫产出血的常见原因，可以给予促进子宫收缩的药物，按摩子宫，能够减少出血，如果果短时间内出血量大于1000亳升，经保守治疗无效，可采用结扎子宫动脉止血，另外要化验一下血常规，确认是否有贫血，如果有贫血还要输血。 3.剖宫产晚期出血 常发生在42天内，子宫愈合、恢复过程中，因子宫恢复不良、胎盘残留等原因引起出血，经B超检查宫内无残留情况时，可以抗炎并用缩宫素治疗，一般效果还好。 建议发现剖宫产出血都要及时治疗，无论是早期还是晚期出血，有情况随诊。

子宫收缩乏力导致的产后出血首先要迅速止血，加强宫缩。失血过多的患者需要及时输血，补充血容量。处理方法有按摩或按压子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合术、经导管动脉栓塞术、切除子宫等。 按摩或按压子宫，可以帮助子宫恢复正常收缩，保持收缩状态，并且挤出宫腔内积血，按摩时可以配合使用宫缩剂。宫缩剂常用有缩宫素、麦角新碱、卡前列素、安丁三醇卡、前列甲醇等。 患者宫腔内出血，可以选择宫腔填塞，包括宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞，阴道分娩患者可以选择使用球囊填塞，剖宫产患者可选用球囊填塞纱条。宫腔填塞后注意预防感染，按时取出。同时，宫腔填塞可以配合使用宫缩剂。 还有部分患者，如果使用宫缩剂和按压子宫无效，可以选择使用子宫压缩缝合术。常用有Hayman缝合术、Cho缝合术等。或者结扎盆腔血管，可以进行子宫动脉上、下支结扎或者髂内动脉结扎。 如果经积极抢救无效且危及产妇性命时，应尽早进行次全子宫切除术或全子宫切除术。

宫缩乏力可能是由以下原因引起的，详情如下： 1、子宫肌肉松弛 子宫肌肉松弛导致宫缩力量减弱，可能是由于产后子宫复原不良、荷尔蒙失调等原因引起的。 2、子宫过度扩张 子宫过度扩张使得宫缩力量减弱，可能是由于多胎妊娠、羊水过多等原因引起的。 3、子宫手术损伤 子宫手术可能会损伤子宫肌肉，导致宫缩力量减弱。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如子宫内膜异位症、子宫内膜异位症手术等。

药物流产后，出血大约持续10-15天，最长不超过15天，需要及时关注出血量的变化情况。 药物流产主要是通过服用药物的方式终止妊娠，是比较常见的流产方式，一般不会对人体造成太大的影响。在服用药物流产后，可能会出现阴道部位出血的情况，出血的时间通常会维持在10-15天，随着时间推移，出血量会逐渐减少，停止出血后要立刻到医院接受B超检查，观察宫腔内是否存在残留组织。若是超过15天左右还伴随出血现象，一般考虑异常情况，可能是宫腔内有残留组织引起，此时还需要及时接受清宫术、刮宫术改善症状，防止对宫腔进一步造成刺激。 如果还伴随着腹部疼痛、腰椎疼痛等一系列不适症状，也有可能是宫腔受细菌感染引起。可以在医生的指导下服用抗感染类药物，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物杀菌，可以减轻对身体的刺激。

月经和流产后出血可通过血液性状、持续时间、自身症状等来区分。 月经多是因子宫内膜脱落引起的，机体出血的颜色多呈暗红色，而流产出的血多是因子宫内膜刮除导致毛细血管破裂引起的，颜色多呈鲜红色；月经出血时间一般维持在两天到七天左右，而流产出血持续时间一般在一天到三天左右；多数患者月经期间可出现腹胀、腹痛等症状，症状较为轻微，而流产患者虽也可出现腹痛的情况，但腹痛多剧烈。

继发性宫缩乏力最常见的原因可能是由子宫肌瘤、宫腔粘连和宫颈松弛等原因导致的，具体情况如下： 1.子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，其中较大的肌瘤可导致宫腔扭曲变形，从而影响宫缩力。此外，子宫肌瘤也可能直接影响宫缩机制，导致宫缩乏力。 2.宫腔粘连 宫腔粘连是指子宫内膜和子宫肌层之间形成的粘连组织，会导致子宫的弹性降低，从而影响宫缩力。此外，宫腔粘连还可能导致子宫内膜不规则和不完整，从而影响宫缩机制。 3.宫颈松弛 宫颈松弛是指宫颈的内口松弛，可能是由于子宫口扩张过度、宫颈手术或生产等因素引起。宫颈松弛会导致宫缩力不足，从而导致宫缩乏力。除了上述的原因，其他可能的原因包括荷尔蒙失调、子宫内膜异位症、宫颈癌等。这些疾病也可能导致宫缩乏力，但相对较少见。

判断自己是否为宫缩乏力，需要进行综合评估而非单一指标，建议及时就医求助。宫缩乏力指的是子宫收缩不足，导致胎儿无法顺利产出。一般情况下，如果孕妇已经接近预产期或已经过了预产期，持续出现阵痛，但不规律、弱或持续时间短等现象，可能是宫缩乏力的表现。但是，这些症状也可能是其他问题引起的，如胎儿出现异常、羊水过多或过少等情况。因此，判断自己是否为宫缩乏力，需要进行综合评估，包括观察阵痛间的时间间隔、持续时间、疼痛程度；检查胎儿的情况以及羊水量等。另外，孕妇在产前也需注重自身保健和营养，遵循医生的指导进行产前检查，及早发现问题，做好准备。 需要注意的是，如果孕妇出现任何异常症状，尤其是子宫收缩过程有异常，应及时就医求助，不应轻视。同时，在医生的指导下，积极进行分娩准备，有助于顺利迎接宝宝的到来。

宫缩乏力可能是由宫颈松弛、子宫肌瘤或胎盘早剥等原因引起的，详情如下： 1.宫颈松弛 宫颈是连接宫腔和阴道的通道，宫颈松弛可能是由于先前的手术、流产、分娩等原因造成的。当宫颈松弛时，子宫的收缩力量无法充分传递到宫颈，从而导致宫缩乏力。此外，宫颈松弛还可能导致早产或流产等并发症。 2.子宫肌瘤 子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，通常在子宫壁内生长。当子宫肌瘤增大时，会影响子宫的收缩力量，从而导致宫缩乏力。此外，子宫肌瘤还可能导致月经过多、痛经等症状。 3.胎盘早剥 胎盘早剥是指胎盘在分娩前脱离子宫壁，可能导致胎儿窒息、出血等严重并发症。胎盘早剥会导致子宫收缩不足，从而导致宫缩乏力。此外，胎盘早剥还可能导致腹痛、阴道出血等症状。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如产前贫血、子宫内膜异位症等。在确诊宫缩乏力的原因时，需要综合考虑病史、体征、辅助检查等多个方面的信息。

宫缩乏力可能无法顺产，但具体情况应结合产妇和胎儿的情况综合考虑。宫缩是产程进展的关键，如果宫缩不够强烈或频繁，可能会影响胎儿的缺氧情况，从而导致剖腹产的需要。但是，宫缩乏力仅是众多影响顺产的因素之一，产妇的情况、胎儿的大小和健康状况等都会影响分娩方式的选择。此外，产程中产妇和新生儿的状况是不断变化的，医生会综合考虑各种因素作出决策，最终选择最适合母婴的分娩方式。 需要注意的是，宫缩乏力是一种比较常见的问题，可以通过滴注促进宫缩药物等手段予以改善和治疗，从而让产程尽可能顺利。如果产妇出现宫缩乏力的情况，应及时告知医生，根据医生的指导进行处理。

引产后出血多久正常，不能一概而论，其与引产的月份大小有密切关系，若引产月份较小，出血七天内正常，若引产月份较大，出血十四天内正常。 若引产月份较小，如孕四个月内引产，此时胎儿较小，子宫也较小，更易收缩及止血，产后恢复的也相对较快，且出血量通常不超过正常的月经量。一般出血时间为三到五天左右，最长不超过七天，若超过七天即可判定为异常。 对于引产月份较大的孕妇，如在孕七个月左右引产，这种情况胎儿较大，子宫也较大，产后出血的时间也相对较长，通常与足月分娩阴道出血的时间差不多，一般需十到十四天左右，若超过十四天，属于不正常现象。若出血时间较长，建议孕妇及时到医院做妇科B超检查、血HCG等检查，明确病因，一般考虑是因宫腔内残留胎盘、子宫复旧不佳或产后劳累等因素造成的。

　　产后出血一旦发生，一定要立即寻找产后出血的原因。产后出血的原因包含子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍等。　　患者在寻找到原因以后，则需要积极进行止血，补充血容量，纠正休克，同时还应防止感染，积极进行抗感染治疗。　　另外，产妇一旦发生出血，首先要评估出血量，是否属于产后出血，在四大原因里属于哪一项，针对出血，原因再进行积极止血。

　　产后出血的病因主要有四大方面：　　第一，子宫收缩乏力，包含产妇因素、产科因素。　　第二，胎盘因素，包含胎盘粘连、植入、胎盘残留。　　第三，软产道损伤，包含宫颈、阴道的撕裂伤。　　第四，产后凝血功能障碍，主要是产妇患有血液疾病。　　一旦发现产妇出现产后出血，要立刻寻找原因，积极治疗，维护母亲的安全。

　　产后出血量主要从下面几个方面去评价，第一个是称重法，分娩前敷料的重量和分娩后敷料的重量，进行测量，然后相减，除以1.05，去计算出血量。　　还有一个是面积法，面积法是根据敷料纱布浸染的面积大小去评估出血量。第三个是目测法。第四个是休克指数，根据患者失血情况的指标，然后去判断。　　还有容量法。发生产后出血，要积极寻找原因，立即给予针对性的治疗，这样能够让产妇及早脱离生命危险，保护产妇的安全。

　　产后两个多月时不时还有一点血，要考虑子宫复旧不良情况。先要做B超检查了解子宫恢复情况，宫腔内有无组织残留，如果是剖宫产要了解剖宫产瘢痕术恢复情况，有无出现剖宫产瘢痕憩室。　　同时进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，考虑是否出现滋养细胞疾病，还要排除宫颈病变、凝血功能异常导致出血。

　　产后出血主要原因有子宫收缩乏力和胎盘因素，比如胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤以及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。随着胎儿娩出，子宫肌纤维收缩和舒张，使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血得以控制。　　任何影响子宫收缩和舒张功能因素均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有全身因素，比如产妇精神过度紧张以及体质虚弱；产科因素，比如产程延长，使体力消耗过多；子宫因素，比如子宫过度膨胀、巨大胎儿、羊水过多等，上述因素都可能导致子宫收缩乏力性产后出血。

　　流产分为药物流产和人工流产，药物流产流血时间会比较长，从开始流血时大约持续十天左右会流干净；人工流产流血时间比较短，在三到五天左右最迟不会超过七天，子宫恢复不良或者流产后有炎症也会导致阴道内流血时间延长。　　如果流产后出现流血时间比较长，及时到医院做B超检查，明确宫腔内胚胎是否流干净，如果有残留则流血时间会延长，不全流产需要再次清宫。