如何预防混合痔

混合痔是否要动手术，应结合具体情况进行判断。 混合痔是痔疮的一种类型，通常是由于内痔和相应部位的外痔融合引起。一般而言，对于体积比较小、无明显不适症状的混合痔，通常不需要动手术，平时注意卫生和健康饮食，复查不会产生明显刺激和影响日常生活。但是，如果混合痔的体积较大、不适症状比较明显，或者出现出血、感染、痔核嵌顿等并发症，则通常需要动手术，以免病情恶化。

混合痔嵌顿一般指混合痔脱出到肛门外，并且卡到肛门口不能自行回缩，引起局部水肿。 混合痔是内痔和相应部位外痔相互融合而成，如果病情较为严重，部分患者在便后会自觉痔核脱出，并且不能自行回缩，痔核被肛门括约肌所夹持，导致痔静脉回流受阻，从而引发痔核充血、水肿，甚至会引发血栓、坏死，这种情况被称为混合痔嵌顿。 一旦出现混合痔嵌顿的症状，需要由专业的医生将局部脱出的痔核送回，或者是直接进行急诊手术治疗，将局部脱出的痔核进行切除，避免后期出现坏死而引发全身性症状。

混合痔手术后的并发症包括术后出血、肛门括约肌不全和肛门狭窄等。其中，术后出血可能是因为结扎线过早脱落导致的，严重情况下可能会出现大量出血。肛门括约肌不全则可能是由于手术过程中切除了外括约肌和肛门提举肌而引起的，这会导致肛门失禁和大便次数增多等症状。另外，如果手术创面较大，切除的肛管皮肤较多，就容易导致术后肛门狭窄，严重时甚至需要进行扩肛治疗。因此，在手术前应向医生详细了解手术风险，并积极配合医生完成手术治疗。如果出现任何并发症，应及时向医务人员反映，并按照医生的建议进行处理。 以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取准确信息。 以上内容已经尽量以客观和通用的表达方式描述了混合痔手术后可能出现的并发症及其原因和处理方式。没有过多的情感色彩和语气强调，希望能满足您的要求。如果有其他需要修改或补充的地方，请随时告诉我。

混合痔是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加便秘时导致肛垫病理性肥大、下移、脱出肛门而形成。 混合痔不会癌变，它一般分为四期。三期和四期的内痔多伴有外痔称之为混合痔，表现为便血，有时大便后痔疮自肛门脱出。混合痔如果形成血栓，表现为肛周色紫、触之伴疼痛的肿物。 外痔一般包括四种，有炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔，不同的临床分期，临床表现不同。混合痔的临床症状主要表现为便血，鲜红色的便血，便血不与粪便相混合，一般呈喷射或滴射状，有时会导致肛周瘙痒、潮湿，因为长期的痔核脱出肛门，从而导致粪便或者黏液刺激肛周的皮肤引起瘙痒。

混合痔是同一位置上的内痔和外痔相融合到一起，形成了混合痔。首先了解一下内痔和外痔，内痔是由于血管迂曲、扩张，发生在肛门齿线以上，外面覆盖的是直肠黏膜，内痔以出血为主。 因为直肠黏膜受植物神经支配，没有明显的疼痛感觉，所以它以出血为主。外痔血管静脉的迂曲、扩张，产生在肛门齿线以下的肛门皮肤，外痔外面覆盖的是皮肤，这里皮肤受阴部神经支配，对疼痛特别敏感。 如果外痔产生水肿，产生坠胀的疼痛，疼痛有的会比较剧烈一些。当同一个位置上的外痔和内痔融合到一块，则形成混合痔。混合痔兼有外痔和内痔的症状，早期如果保守治疗，效果还是特别好的，逐渐往后发展可能需要手术治疗。

内外混合痔的症状有便血、肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等，不同症状有不同的治疗方式。 1.内痔 内痔位于齿状线上方到直肠下段，由直肠上静脉丛曲张团块形成，临床中最常见，肛诊时因柔软不能触及，主要临床症状是大便时出鲜血和便时便后脱出。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔多无疼痛感，部分病人可伴发排便困难。 2.外痔 位于齿状线以下，肛管到肛门缘，由直肠下方的静脉丛曲张形成的团块，患者常能在肛门边缘触摸到一质地较软的赘生物，外观呈暗紫色或肉色，常表现为肛门不适、可有瘙痒，有血栓形成时可有剧痛。 3.混合痔 表现为内痔和外痔同时存在，混合痔常呈环状脱出于肛门外，脱出的痔块呈梅花状，又称环状痔。 建议痔疮患者经过医生查体，明确痔疮类型，遵医嘱使用药物治疗，也可选择手术治疗，早日治疗，以免耽误病情。

混合痔若经过长期规范的保守治疗效果不佳，就需要接受手术治疗。混合痔手术后大便解不尽，可能与便秘、手术刺激、术后感染等原因有关，需要根据具体情况遵医嘱进行处理。 1、便秘 如果术后饮食结构不合理、活动过少，可导致便秘，引起大便次数明显减少、两次大便的间隔时间较长、大便费力、大便解不尽等症状。治疗上可以考虑使用润肠通便的药物治疗，比如麻仁润肠丸、乳果糖口服溶液等，必要时还需要行清洁灌肠刺激大便排出。同时建议多吃膳食纤维含量较高的食物，如香蕉、芹菜等，并适当增加体力活动； 2、手术刺激 混合痔手术属于有创性操作，术后手术麻醉消退后，肛门会有肿胀、疼痛等不适症状，可能会刺激局部导致便意频繁，但本身不存在大便，而引起混合痔手术后大便解不尽的症状。一般随着伤口的逐渐愈合，症状通常会逐渐减轻、消失。需遵医嘱定期行伤口部位消毒换药，并保持局部清洁干燥，有助于减轻症状，促进尽快痊愈； 3、术后感染 混合痔手术治疗后，由于伤口局部的卫生条件较差，容易受到粪便的反复污染，加之身体抵抗力低下等原因，就有可能导致术后伤口感染。不仅伤口局部的肿痛症状会加重，而且还会刺激局部神经，导致混合痔手术后大便解不尽感。治疗上需要进行伤口部位的定期消毒换药，另外需要使用抗生素控制感染，如使用注射用青霉素钠、甲硝唑注射液等。

混合痔血栓痔指的是混合痔出现血栓。当混合痔出现血栓时不一定需要做手术，可以通过改变饮食习惯、药物外敷等方法减轻症状，若是症状持续未缓解，则考虑手术治疗或者其他治疗方法。 混合痔是指内痔、外痔同时存在。其病因可能与长期进食刺激食物、吸烟、喝酒、肛周感染、营养不良等有关。混合痔可无症状，当出现血栓、发炎、嵌顿时可出现水肿、淤血甚至坏死，严重时可呈环状脱出于肛门外，脱出痔块在肛周呈梅花或者环状。 当混合痔出现血栓时，如果无症状或者新发的混合痔血栓可以采取保守治疗，如改变饮食习惯，多吃苹果、香蕉、菠菜、芹菜等纤维含量高的食物，禁止吃辛辣刺激食物等，另外合理控制排便时间，避免症状加重，每日温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，改善循环，如果疼痛还可使用痔疮栓、痔疮膏、双氯芬酸钠栓等药物消肿止痛。若是混合痔出现血栓经保守治疗症状持续无法缓解，可考虑手术治疗或其他治疗方法。手术治疗如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。其他治疗方法如鱼肝油酸钠、复方明矾布比卡因注射硬化疗法、胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术等。

混合痔的手术方式主要包括两大类 一类是在门诊进行的器械手术；一类是需要开刀的外科手术。 一、门诊器械手术 包括胶圈套扎和药物注射两种方式。 1、胶圈套扎是指用一个胶圈套住混合痔的根部，阻断其血运，一般需持续2个星期左右，使痔核缺血、坏死，最终脱落。此方法适合混合痔的内痔部分治疗。 2、药物注射是指在痔核下方粘膜下层注入硬化剂2到3毫升，注射后，轻轻地按摩注射部位，避免硬化剂进入粘膜层，使痔核部位硬化、萎缩、坏死，最终脱落。常用硬化剂有5%的苯酚植物油、5%的鱼肝油酸钠等。 二、外科手术 包括外剥内扎术、环形切除术、动脉结扎术、吻合器痔上粘膜环形切除术等方式。 1、外剥内扎术 是指将病变部位分为三个象限，依次进行从外面剥、里头扎的操作，将整个痔核彻底切除，是混合痔最经典、最常用的术式。 2、环形切除术 是指用一个棉棍伸入肛门内做支撑，然后将混合痔进行环形的切除，再完成缝合。 3、动脉结扎术 是指在彩色多普勒超声定位引导下，采用一种带有超声探头的直肠镜，探测找到痔动脉的走行和部位，然后进行精准的缝合结扎，阻断痔动脉局部的血液供应，使痔核逐渐萎缩、坏死，最终脱落。 4、吻合器痔上粘膜环形切除术 又称为PPH手术，是指利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时进行吻合，使脱垂的肛垫上移并固定，恢复肛垫的正常解剖位置，同时切断供应痔核的动脉血液，从而达到根治的目的。 综上可以看出，混合痔的手术方式有很多，建议患者一定要到正规医院肛肠外科或普通外科，在医生的指导下选择适合自己病情的手术方式，以获得最佳的治疗效果。

多发性混合痔一般是指肛周出现两个或两个以上的混合痔。 痔是由于直肠或肛门周围的静脉曲张而形成的，包括内痔和外痔，多发性混合痔是指患者同时出现两个或两个以上混合痔的情况。出现这种情况主要与久坐久站、长期便秘、腹压过大等原因有关，患者可能会出现疼痛、肿胀、出血、瘙痒等不适症状。严重时甚至会影响日常生活，需要及时就医采取治疗。此外，日常还要及时调整生活及饮食习惯，可帮助缓解症状。

但是自愈的可能性大概只有5%左右。混合痔自愈的可能性非常小，除非是非常轻微的内痔，并且患者的排便良好，才有可能会慢慢自愈。但是自愈的可能性大概只有5%左右。绝大多数的混合痔长出后用药治疗效果都不太好，但如果混合痔没有引起明显的临床症状，则可以不用特殊治疗。

混混合痔使用的药物需要根据患者病情进行选择，比如病人便血为主要问题，则局部可以使用通便、止血的药物进行治疗。可以局部使用润滑型的药膏，药膏里含有抗感染、止血成分。如果以疼痛为主，则需要寻找疼痛的原因。假如属于炎性外痔，可局部涂抹抗感染药膏，炎症减轻后疼痛症状即可缓解。如果疼通症状较为明显，则可以适当食用止痛药物。如果以突出为主，则需要保证排便时间足够短。患者可服用些软化大便的药物，比如聚乙二醇、乳果糖。患者应用药物时最好在医生指导下，经过充分的检查，明确诊断以后选择合适的药物服用。

混合痔术后恢复时间需要根据手术方式和病情严重程度而定。比如本来病情很轻，只是血栓外痔，通过局麻手术，一般3天就能恢复。但如果病情很重，严重出现贫血症状，可能需要做内痔注射术或是内痔结扎术，甚至需要做PPH术，这个恢复时间可能就在3～7天不等，需要根据病情的程度来定。如果是混合痔情况非常严重，比如嵌顿痔，可能只能做PPH术，恢复时间大概在5～7天。

混合痔引起便血症状，患者应保持肛门清洁卫生，可以口服消炎止血药物，比如痔疮胶囊等。如果出现肛门外肉团肿胀、疼痛，可以用高锰酸钾坐浴，外用痔疮软膏涂抹，帮助消炎、消肿。同时，也要保持良好饮食习惯，不要吃高热量、高脂肪食物，尽量选择富含纤维素食物，促进肠胃蠕动，帮助大便排出。

混合痔在手术之后彻底痊愈时间一般是在三周到一个月左右，混合痔是既有内痔又有外痔情况，内外痔相连成片兼有内外痔共有临床症状，在经过规范系统药物治疗以后症状不改善，甚至有持续加重，严重影响到患者健康和生活质量，就可以通过手术方法进行治疗，目前在临床上也多是微创手术方式为主，创伤小术后恢复快。

混合痔一般是很难自愈的，混合痔是指既有内痔又有外痔的情况，内痔和外痔相连成片，如果混合痔出现了脱出、便血以及肛门周围潮湿、瘙痒、刺痛等临床症状，在去除外来不良因素的情况下，注意多休息，症状也是有自行消除的可能性。但是在作息时间不规律、便秘、腹泻等因素的影响下，混合痔也容易反复出现临床症状。