诊断急性根尖周炎需做体格检查牙髓活力测验X线检查等。
急性浆液性根尖周炎1.患牙可见龋坏充填体和其他牙体硬组织疾患,或可查到深牙周袋。
2.牙髓活力测验无反应,但乳牙和年轻恒牙对活力测验可有反应,甚至出现疼痛。
3.叩痛(++)~(+++),扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛。牙龈尚无明显异常。
4.患牙可有Ⅰ度松动。
5.X线检查根尖周组织影像无明显异常表现。
急性化脓性根尖周炎1.根尖周脓肿-患牙叩痛(++)~(+++),松动Ⅱ度~Ⅲ度。
-根尖部牙龈潮红,但尚无明显的肿胀,扪诊感轻微疼痛。
-相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。
2.骨膜下脓肿-患者有痛苦面容,精神疲惫。体温可有升高,约38℃。末梢血白细胞计数增多,患牙所属区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。
-患牙叩痛(+++),松动Ⅲ度,牙龈红肿,移行沟变平,有明显的压痛,扪诊深部有波动感。
-严重的病例可在相应的颌面部出现蜂窝织炎,表现为软组织肿胀压痛,致使面容改变。
3.黏膜下脓肿-患牙叩痛(+)~(++),松动度Ⅰ度。
-根尖区黏膜的肿胀已局限,呈半球状隆起,扪诊时,波动感明显,脓肿较浅而易破溃。