口腔颌面部血管瘤主要指的是婴儿血管瘤,治疗主要以局部外用和系统用药为主,辅以激光或局部注射等,目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留物。一线治疗为口服普萘洛尔,若有禁忌证,则可系统使用糖皮质激素。
对于浅表型婴幼儿血管瘤,可用局部外用药物治疗,如β受体阻滞剂类,如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏、噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等。
普萘洛尔目前为治疗婴儿血管瘤的一线用药,目前建议剂量为1.5~2mg/kg每天,分2次服用。使用本药物治疗时要注意适应证。用药前应对患儿进行全面的体格检查,包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等。治疗可在门诊由有经验医师指导下进行,由患儿家长对患儿服药后情况进行监测。
部分婴儿血管瘤患者即使经过及时的非手术治疗,包括普萘洛尔治疗,仍会遗留明显外观或功能问题,如瘤体消退后仍残留明显畸形、增生期出现溃疡而遗留永久性瘢痕、非手术治疗不足以及时解决功能障碍等。手术在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能障碍等方面有其独特优势。
但是50%~70%婴幼儿血管瘤都能在5~7岁自然消退,患者家长也可以在严密、定期的动态观察下耐心等待,不必积极治疗。