小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝区别

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的区别主要在于发病机制不同、临床症状不同，具体情况如下： 一、发病机制不同 1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝是由后颅窝病变或颅腔内高压引起的，当颅腔的压力超过脊髓腔内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，形成枕骨大孔疝。 2.小脑幕切迹疝：小脑幕切迹疝主要是由外伤感染、颅内肿瘤或者是颅内寄生虫所导致的，使神经、动脉、血管发生变形、水肿、缺血，甚至出血，并产生不同程度的意识障碍。 二、临床症状不同 1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝最常见的临床症状为疼痛，一般为枕部、颈部以及背部的疼痛，疼痛呈烧灼样，有些患者还会伴有眩晕、耳鸣、四肢无力等症状，严重时患者有可能会出现呼吸暂停，危及生命。 2.小脑幕切迹疝：小脑幕切迹疝临床症状分为早期、中期和晚期。早期的患者会出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状；中期主要表现为意识障碍，病人由嗜睡转入昏迷状态，同侧瞳孔散大；晚期的患者则会呈深昏迷状态，双侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，生命体征衰竭。

枕骨大孔疝瞳孔的特点有：瞳孔扩大或不等大、对光反射减弱或消失、瞳孔形状改变等。 1、瞳孔扩大或不等大 枕骨大孔疝患者疝内容物压迫神经，可能会导致两侧瞳孔扩大，且两侧瞳孔大小可能不一致。 2、对光反射减弱或消失 枕骨大孔疝也会导致神经受到损伤，患者出现对光反应减弱或完全消失的症状。 3、瞳孔形状改变 由于神经受压，瞳孔形状可能会发生变化，例如变得不规则或畸形。

急性枕骨大孔疝通常是由于颅内高压导致小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔进入颈椎管上端所引起的，早期可表现为颈部疼痛、吞咽困难及头晕等，详情如下： 1.颈部疼痛 由于患者颅内压增高，导致小脑扁桃体及周围组织向下移动，压迫到颈部的神经根，使其受损，便会引起颈部疼痛。 2.吞咽困难 颅内压增高会引起脑组织肿胀，可能会对咽喉部位的神经造成压迫，引起损伤，继而导致患者出现吞咽困难。 3.头晕 患者由于颅后窝压力突然急速上升，影响局部血运，导致脑组织缺氧、缺血，便会使患者出现头晕的现象。 除上述表现外，随疾病的发展，患者会出现剧烈头痛、听力减退及站立不稳等症状。患者应积极就医进行治疗，控制疾病发展。

枕骨大孔疝能否会治愈，需要根据患者的病情进行具体判断。 如果患者病情较轻，且在早期被及时发现，通常患者进行积极遵医嘱使用高渗性脱水剂、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等药物进行治疗，同时配合手术治疗，能够使病情得到及时的控制，一般可达到治愈的目的。 如果患者病情较重，而且没有及时接受治疗，可能会导致呼吸循环衰竭、意识障碍、脑组织损害等，严重可危及生命，此时一般难以治愈，且预后较差。

枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝的区别在于概念不同不同、病因不同、临床表现不同等。 1、概念不同：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体下降嵌于枕骨大孔或椎管内；小脑幕裂孔疝是指颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移到幕下。 2、病因不同：枕骨大孔疝通常是由于颅脑发育异常、先天性脑积水、颅脑损伤等原因导致的；小脑幕裂孔疝通常是由于外伤、感染、颅内肿瘤等因素导致的。 3、临床表现不同：枕骨大孔疝生命体征改变出现较早，可出现颈项强直的现象，意识障碍出现脚晚；小脑幕裂孔疝意识障碍呈进行性加重，患者可出现对侧肢体瘫痪的现象。

枕骨大孔疝是指小脑扁桃体及其邻近组织因为颅内压增高出现向下移位，由枕骨大孔进入颈椎管上端的一种现象。 颅内压增高是导致枕骨大孔疝的基本原因，而颅内血肿、脑积水、大面积脑梗死、颅内肿瘤占位等是引起颅内压增高的常见因素。用力排便、不当腰椎穿刺操作容易诱发急性枕骨大孔疝。 患者可以出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、头颈部疼痛、颅内压增高等现象。

枕骨大孔疝的患者一般可采取药物治疗、手术治疗等方式改善症状，同时还应注意生活护理。 1、药物治疗 此病发生时应及时配合医生治疗，一般可在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、尼可刹米注射液等药物治疗。 2、手术治疗 枕骨大孔疝的患者通常还需及时采取手术的方式改善症状，比如脑脊液分流术、去骨瓣减压术、开颅减压术等。 3、生活护理 家属还应给术后卧床的患者勤翻身，按摩受压部位，以免褥疮的形成。平时还应保证患者充足的营养，以利于疾病的快速恢复。

枕骨大孔疝早期患者主要表现为颈部疼痛、枕部疼痛、饮水呛咳、声音嘶哑、构音模糊、吞咽困难等症状。随着病情不断加重，急性枕骨大孔疝患者会出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、突发呼吸困难等症状，而慢性枕骨大孔疝患者则表现为呼吸浅慢、呼吸节律不齐、呼吸停止、视盘水肿等症状。因为疝内容物会对颈神经根产生刺激，故患者还会出现颈项强直、强迫性头位等症状。 枕骨大孔疝患者急性期内，需要立即静脉输注高渗药物，降低颅内压，如高渗盐水、甘油果糖、甘露醇等。若是出现呼吸浅慢、呼吸骤停等症状，也可以通过气管插管、机械通气等方式，维持患者正常呼吸功能。

出现枕骨大孔疝会不会治愈需要根据具体的情况来分析。 枕骨大孔疝是常见的脑疝之一，主要由颅内压增高所致，如果患者发现疾病时为早期病情，症状比较轻微，且及时积极进行有效的正规治疗，治愈的可能性较大。但是如果患者发现疾病较晚，病情较重，未及时治疗，这时则难以治愈，严重者甚至会危及生命。 建议患者发现疾病后积极配合治疗，有助于提高治疗效果。

小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝在发病部位、临床症状以及严重性等方面存在一定的区别。 1、发病部位 小脑幕裂孔疝发生在小脑幕，大脑半球组织通过小脑幕的孔洞或裂隙被挤压到比较低的部位；而枕骨大孔疝病变在枕骨打孔，是小脑组织通过枕骨大孔被推入颈椎管上端所致。 2、临床症状 小脑幕裂孔疝主要表现为颅内压增高、意识障碍以及运动障碍等；而枕骨大孔疝主要表现为呼吸骤停。 3、严重性 由于枕骨大孔疝主要压迫脑干，而呼吸中枢位于脑干，所以该病患者容易出现呼吸骤体而危及生命，相对于小脑幕裂孔疝更严重一些。