视网膜病怎么治疗

高血压眼病，通常是指全身动脉血压持续性升高，造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏并从血管内渗出，造成视网膜病变、视乳头水肿、眼内压增高的病变，临床症状包括视力、视野，以及光敏感度的变化。 1、视网膜病变：高血压性视网膜病变的患者，在早期可出现眼睛干涩、发红，或者异物感、视力下降等症状； 2、视乳头水肿：急剧升高的血压，可导致视乳头渗出水肿，患者可以出现视物模糊，或视物聚焦不清楚，还可能会发生重影，甚至会伴有恶心、呕吐等症状； 3、眼内压增高：在高血压急剧波动的情况下，眼内压也会增高，可导致患者出现剧烈头痛、眼睛疼痛等症状，严重者会影响到视力。如果压迫到眼球，可能会导致视野缺损，甚至出现失明的情况。 因此需要对高血压进行充分的控制和治疗，包括在医生的指导下，使用氢氯噻嗪、吲达帕胺、硝苯地平、非洛地平等降压药物治疗，避免发生严重的并发症。一旦发生高血压眼病，患者的视力会受到一定的损害，如果血压控制不良，就可能会出现眼底动脉出血、视乳头水肿渗出等致盲性的并发症。

糖尿病性视网膜根据眼底的改变，将其分为两个级别：单纯型和增殖型。 单纯型主要是由三个期：一期、二期、三期。而增殖型主要是四期、五期、六期。出现了增殖型就意味着出现了新生血管，病情也恶化了，会导致玻璃体腔大量的出血，而且增殖牵拉视网膜，最终导致视网膜的脱离。 所以说糖尿病性视网膜的病变，是一类极其可怕的眼底病，我们需要早发现、早治疗。对于糖尿病的患者我们需要进行定期复查眼底，并且根据眼底的改变来选择合适的治疗方案。

患有糖尿病视网膜病变，首先需要积极的控制糖尿病，早期确诊糖尿病应该早期采用控制饮食，口服降糖类药物，注射胰岛素以及适当的运动等措施来控制糖尿病的病情，这一点是防止和延缓或者减轻糖尿病性视网膜病变的一个重要措施。 第二就是要通过药物来进行保守治疗，对于早期糖尿病视网膜病变也就是单纯性，除了严格地控制糖尿病以外还可以采用下列药物来进行治疗，有抗血小板聚集的药物。 比如阿司匹林潘生丁，抗凝药物如肝素，促纤溶药物如尿激酶链激酶等等。还可以通过脑垂体手术的方式来进行治疗糖尿病性视网膜病变，脑垂体切除用甲状腺激素肾上腺皮质激素及性腺激素治疗后视网膜病变会明显好转。

糖尿病容易引起视网膜病变，根据眼底严重程度病程长短等分为单纯性和增殖性糖尿病视网膜病变。做眼底镜或眼底血管造影或视网膜电流图就可以明确诊断，也为治疗分型病情严重程度提供客观依据。 一般是单纯性糖尿病视网膜病变控制血糖是关键，可以使用改善微循环药物治疗。增殖期一般使用激光光凝注射雷珠单抗等治疗。 除西医治疗外可以考虑中医中药治疗，根据病情决定。

轻度的糖尿病视网膜病变，即非增殖期视网膜病变，只要控制好血糖，吃一点改善微循环的口服药物，防止进一步发展，半年到一年定期复查眼底就可以；如果是中、重度视网膜病变，可能就需要眼底激光，甚至手术治疗，所以关键是以预防为主，别让眼底病变发展到很严重再去就医。

视网膜中央静脉阻塞的患者可以进行药物治疗、物理治疗或手术治疗。 1、药物治疗 适用于症状相对轻微的患者，可以在医生指导下使用抗血管内皮生长因子、糖皮质激素、抗凝药等药物进行治疗，改善静脉阻塞的现象。 2、物理治疗 如果患者存在非常严重的视网膜缺血现象，且仅有的毛细血管灌注不良、无新生血管形成，可以考虑进行物理治疗，主要是指光凝疗法可以改善局部血运。 3、手术治疗 如果保守治疗效果不佳或是患者存在大量的玻璃体积血、牵拉性视网膜脱落等并发症，可以考虑进行手术，治疗一般是玻璃体切割手术。

视网膜发生病变，在临床上常见的就是视网膜脱离，此病的典型症状就是患者会觉得眼睛前面出现漂浮物，会有斑点状、片状或者是类似有小飞虫在眼前飞，然后还会在眼前出现可以移动的光斑和光点；有的患者会主诉眼前出现了窗帘样布的遮挡，然后伴随有视力的下降和视野的缺损，如果不及时进行治疗，随着时间的推移，症状会逐渐加重的。一旦出现视网膜的病变，建议患者一定要及时去医院检查，然后进行视网膜的复位手术。

双眼视网膜血管炎患者可以通过药物治疗、手术治疗等方式干预，还需要注意日常生活管理。 1、药物治疗 如果视网膜血管炎患者存在细菌感染，可遵医嘱使用抗感染药物治疗，比如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢拉定片等。 2、手术治疗 如果患者病情较为严重，还可以考虑进行手术治疗，比如激光光凝治疗、玻璃体视网膜手术等，能够有效阻止病情发展。 3、日常生活管理 建议患者在日常生活中应注意个人眼部卫生，保持规律作息，同时可多进食新鲜的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。

高血压视网膜病变的治疗方法包括对症治疗、对因治疗等，同时还要做好生活管理。 1、对症治疗 可在医生指导下使用维生素B1片、芦丁片、酚磺乙胺片等药物营养视网膜，同时改善视网膜出血症状，必要时还可以使用VEGF抑制剂稳定视网膜血管。 2、对因治疗 及时控制并降低血压，是治疗该病的根本措施，常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。 3、生活管理 坚持低钠高钾饮食，严格控制自身体重，戒烟限酒，适当增加体育锻炼，有助于控制疾病。

视网膜脱落早期症状主要有以下几种：一是飞蚊症，视网膜脱落患者可能眼前会突然出现很多飘动的黑影，就像是很多小飞虫在眼前飞。二是闪光感，有些视网膜脱落的患者可能眼前会突然出现可以移动的光斑或者光点，一般都是在视野的边缘出现。三是黑影遮挡，视网膜脱落患者可能在周围视野出现类似幕布的黑影，刚开始是静止的，后期可能逐渐向中心视野扩大。

　　糖尿病性视网膜病变症状最主要是视力受到影响，根据疾病程度，在早期是视力轻微受影响，比如由于黄斑部轻微的水肿，可能看东西轻度模糊，这是早期一些症状。随着疾病进展，视网膜血管会出现阻塞情况，而且会由于阻塞导致引起视网膜缺血缺氧，会在视网膜上形成异常血管。这种异常血管非常容易出血，破裂性出血比较多情况下就会造成视力严重的下降，这也是糖尿病视网膜病变发展到一定程度以后出现症状，就是视力严重下降。　　糖尿病性视网膜病变再继续发展，可能会引起眼内视网膜脱落，还有眼内异常血管增生明显情况，出现这种情况，一个表现就是视网膜脱落会造成视力严重丧失，甚至于完全失明都有可能。还有一个，视网膜眼内异常血管增生，可以引起一种叫新生血管青光眼疾病，这种疾病最主要表现，一个是视力明显下降，第二个眼压升高，眼压升高会升高非常明显，就是眼胀疼非常明显，甚至胀疼到晚上都很难休息情况，这是到非常严重糖尿病视网膜病变会出现症状。

　　糖尿病性视网膜病变累及眼部组织主要有这几个，一个是视网膜，一个是脉络膜，还有一个就是玻璃体。这几个结构玻璃体、视网膜、脉络膜其实都是在眼球后部，眼球后部这部分疾病都是由眼底病科来负责，也就是如果是糖尿病性视网膜病变，患有糖尿病或者患有糖尿病性视网膜病变，要到眼科进行诊断和治疗，建议挂眼底病科。　　如果有些医院有专门糖尿病性视网膜病变专科门诊，这种门诊最好，因为是专门针对糖尿病性视网膜病变来开设门诊，非常有针对性。如果没有眼底病科或医院不分眼底病科，也没有专门糖尿病性视网膜病变专科门诊挂眼科，眼科医生也会对糖尿病视网膜病变做一个非常好诊断和处理。

　　糖尿病性视网膜病变最主要危害是对患者视力造成影响，根据病情严重程度来讲，在病变很轻情况下可能对视力影响不太严重，但是到视网膜病变中期就会对患者视力造成比较明显影响，而且这种影响有时候不太可逆，视力下降了以后即使经过治疗也很难恢复到正常，这是对于视力影响，也就是对视功能影响。　　如果是任由糖尿病性视网膜病变发展下去，最终会由于严重糖尿病性视网膜病变造成视网膜整体脱离，脱离以后视网膜由于脱离失去了正常营养，最终导致结果就是完全失明，这是糖尿病性视网膜病变最终结果就是完全失明，这是从视力角度讲影响。　　还有一个比较严重影响就是在糖尿病性视网膜病变晚期可能会造成一种叫新生血管青光眼疾病，这种疾病眼压会有一个明显的升高，眼压升高以后，患者就是眼睛胀痛还有同侧头部也胀痛，有时胀痛明显时候病人非常痛苦。　　糖尿病性视网膜病变比较明显两个危害，一个是视力下降，另外一个就是最终会有眼压升高。

　　高血压性视网膜病变治疗主要是控制血压，在有效控制血压后，视盘水肿和视网膜水肿出血和渗出均可以自行吸收消退，一般情况下预后视力较好，对于一些严重出血，有时会对视功能造成永久损害。高血压性视网膜病变是由于高血压病所致视网膜损害常见疾病，临床上根据眼底视网膜变化。可以分为四级：一级主要是视网膜动脉变细、反光、增强。二级主要表现是动脉硬化，视网膜动脉呈铜丝样或银丝样改变，动静脉交叉压迹明显。三级高血压性视网膜病变主要是在上述血管病变基础上合并有眼底出血、棉绒斑、硬性渗出。四级视网膜病变是指在三级改变基础上合并有视盘水肿及动脉硬化各种并发症。

　　高血压视网膜病变分期及表现如下：　　一期、视网膜动脉变细，反光增强。　　二期、视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫。　　三期、在上述病变基础上，机体出现眼底出血及棉絮状渗出物。　　四期、上述基础上并发视盘水肿现象。　　患者应及时就医采取对症治疗，从而缓解机体的不适症状。

　　高血压视网膜病变分为四期。一期表现为眼底内有轻微血管；二期表现为眼底内血管出现动脉硬化以及狭窄；三期是指出现眼底出血，同时会出现棉絮状斑；四期是指在三期的基础上，同时合并视乳头水肿。　　所以患有高血压视网膜病变的患者，一定要在医生的指导下尽早治疗，同时也要严格控制好血压。