高血压危象发生在高血压什么时期

高血压危象是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压急剧升高，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能障碍的一种严重危及生命的临床综合征。高血压危象可发生在高血压的各个时期，但不同时期的高血压危象的临床表现和治疗方法有所不同。

1.高血压急症

定义：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、鼻出血、颈项强直、心悸、呼吸困难、端坐呼吸、少尿或无尿、水肿等。

治疗方法：立即静脉使用降压药物，如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等，使血压尽快降至安全范围。同时积极治疗并发症，如脑水肿、急性心力衰竭、肾功能衰竭等。

2.高血压亚急症

定义：高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有急性靶器官损害。患者可以有血压明显升高的症状，如头痛、头晕、鼻出血等，但没有高血压急症的严重并发症。

临床表现：血压显著升高，但无明显靶器官损害的症状。

治疗方法：可先口服降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，密切观察血压变化，必要时可静脉使用降压药物。同时积极治疗原发病，如控制血糖、血脂等。

3.特殊人群的高血压危象

老年人：老年人高血压危象的发生率较高，且常伴有心、脑、肾等器官的损害。治疗时应注意降压速度不宜过快，避免血压过低导致脑供血不足。

妊娠高血压：妊娠高血压患者发生高血压危象时，应立即住院治疗，积极降压，同时密切监测胎儿情况，必要时终止妊娠。

肾脏疾病患者：肾脏疾病患者发生高血压危象时，应积极控制血压，避免使用肾毒性药物。

脑血管疾病患者：脑血管疾病患者发生高血压危象时，应谨慎降压，避免血压过低导致脑梗死加重。

总之，高血压危象是一种严重的心血管急症，需要立即就医，在医生的指导下进行治疗。同时，高血压患者应定期监测血压，积极控制血压，避免血压过高导致并发症的发生。