小儿烟雾病的发病原因

烟雾病手术治疗可改善脑血流，但仍可能出现出血、感染、脑梗死、癫痫等并发症，医生和患者应充分了解并积极配合治疗。 烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。烟雾病好发于儿童和青少年，其手术治疗方法主要包括直接血管重建术和间接血管重建术。虽然烟雾病手术治疗可以改善脑血流，预防脑梗死和脑出血，但仍可能出现一些并发症，如出血、感染、脑梗死、癫痫等。 出血：烟雾病手术后出血的发生率为2%~10%，其中术后24小时内出血的发生率较高。出血的原因主要包括手术操作不当、术后抗凝或抗血小板治疗不当等。 感染：烟雾病手术后感染的发生率为1%~5%，其中术后3天内感染的发生率较高。感染的原因主要包括手术部位感染、肺部感染等。 脑梗死：烟雾病手术后脑梗死的发生率为1%~10%，其中术后72小时内脑梗死的发生率较高。脑梗死的原因主要包括血管吻合口狭窄、血栓形成等。 癫痫：烟雾病手术后癫痫的发生率为1%~10%，其中术后1年内癫痫的发生率较高。癫痫的原因主要包括手术部位刺激、脑缺血缺氧等。 其他：烟雾病手术后还可能出现其他并发症，如脑积水、颅骨骨髓炎等。 为了减少烟雾病手术并发症的发生，医生在手术前应详细评估患者的病情，制定合理的手术方案；在手术中应严格按照手术操作规范进行操作，避免损伤重要血管和神经；在手术后应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症。同时，患者在手术后也应注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，遵医嘱进行抗凝或抗血小板治疗，定期复查，以便及时发现和处理并发症。 总之，烟雾病手术是一种治疗烟雾病的有效方法，但仍可能出现一些并发症。医生和患者应充分了解手术风险和并发症，积极配合治疗，以提高手术效果和患者的生活质量。

烟雾病脑出血一般是能治好的，对于疾病需要尽早的规范治疗，能够控制病情的进一步发展。 烟雾病脑出血主要是由于脑动脉硬化的因素所导致的疾病，在发生以后就有可能会导致患者出现头晕头痛，肢体麻木等症状，不及时治疗的话就有可能会导致肢体偏瘫。在发病的早期，需要及时的到医院进行脑部CT或者是核磁共振的检查，然后根据检查的结果，及早的通过颅内外血管重建手术的方式来治疗。但是手术的操作具有一定的风险，一定要有经验丰富的医生来操作，能够提高手术的成功率，降低手术后的风险，而且在做完手术以后，患者还需要密切的观察自身的情况，定期到医院复查。 在此期间一定要保持愉快的心情，避免长时间的焦虑和紧张，短时间内避免生闷气，同时还需要保证充足的睡眠。

一般情况下，大脑烟雾病只要积极配合医生进行治疗是可以治愈的，具体分析如下： 大脑烟雾病是一种脑血管疾病，颈动脉末端及大脑前动脉呈进行性狭窄或闭塞，可能会形成异常血管网，影像学显示呈烟雾状。患者在确诊大脑烟雾病后，应在医生指导下使用甘油果糖氯化钠注射液、尼莫地平片等药物进行治疗，如果想要治愈，患者需要及时在医生指导下通过手术进行治疗，常见的手术有冠状动脉搭桥术、颞浅-大脑中动脉吻合术等。由于大脑烟雾病是进展性疾病，所以患者应及时进行治疗，避免出现脑卒中、脑梗死等严重后果，患者积极配合医生进行治疗，是能够达到治愈效果的。 患者一定要保持情绪的平稳，避免情绪波动而出现血压升高的情况，从而导致血管破裂。在日常生活当中，还应避免做一些剧烈的活动，以免引起血压波动。

烟雾病导致脑出血通常需要手术。 烟雾病通常是一种慢性进行性闭塞性脑血管病，其特征是双侧颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉近端的闭塞和狭窄，并伴有大脑基底血管网络异常。比较严重的情况，还会造成脑出血，通常需要去医院进行手术，治疗异常血管，同时进行止血，以控制病情发展，清除血肿。 日常生活中需要注意多休息，避免过度劳累。注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅、麻辣烫等。

小儿烟雾病手术为开颅手术，具备常规手术风险，表现为出血、感染、脑脊液漏、皮瓣坏死、不愈合等特点。小儿烟雾病存在特有的术后并发症，由于存在脑梗或缺血缺氧频繁发作，脑血流处于供不应求的状态，且术前进食、情绪激动、恐惧等，以及手术对大脑皮层与脑血管的侵袭、手术不适引起的哭闹等因素均可加重缺血缺氧症状。 约8%的早期小儿烟雾病患者术后引起缺血缺氧；经治疗后约4%的患儿可遗留各种并发症。

国内及国际的长期研究均表明，小儿烟雾病的发病原因暂不明确。目前认为部分基因位点与烟雾病的发生密切相关，部分生活习惯、内分泌的变化以及宫内的缺氧状态，也可能与烟雾病的发生有关，但直接导致烟雾病的基因无法确定。 脑缺血症状常发于烟雾病患者的幼年期，成年患者易发生脑出血。临床常见婴幼儿患者哭吵后导致烟雾病发作，出现一过性的晕厥、肢体抽搐等症状。

烟雾病的中医治疗方法目前有中药和针灸，可以在一定程度上改善病情，减少患者的痛苦。 中药：主要是针对缺血性烟雾病。烟雾病一般是由脑血管闭塞引起，所以可以在专业医生的指导下服用一些具有活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血)作用的中成药以及中药，进行一定程度上的缓解。 常用的有复方丹参片三七等，都能够起到一定活血化瘀的功效，使血液循环通畅，有效的改善脑缺血状态，对缺血性烟雾病有一定的治疗效果。 针灸：根据患者表现的不适的症状，找寻相对应的穴位进行针灸治疗。如果患者出现偏瘫或者肢体运动功能障碍等症状，就可以采取针灸的治疗方法，针刺对应部位的穴位，对肢体循环神经进行刺激，可改善患者的肢体功能障碍。 也可以对头部百会头维等进行针灸，在一定程度上刺激脑神经，活跃脑细胞，缓解脑梗塞形成，同时减轻头痛的症状。 烟雾病是一种罕见的血管畸形，主要是大脑前和大脑中动脉的血管狭窄和闭塞，中医治疗是一种保守治疗方法。在对于烟雾病的临床应用上，还缺乏相对应的数据支持，烟雾病的具体治疗建议在专业医生的指导下进行。

烟雾病可以在医生的指导下服用中药进行治疗。中医治疗注重辨证施治，烟雾病患者大多出现明显的情绪波动，伴不寐多梦焦虑抑郁急躁易怒等，造成肝气郁滞（肝脏气机不通畅），疏泄失职，肝魄失于调摄，影响心神，故在疏肝理气（调理肝脏气机郁滞）活血通络过程中尤应注重安神定志。可以在医生的指导下使用天麻菊花银柴胡柴胡牡丹皮郁金夏枯草等疏肝理气清肝降火；血脉瘀阻证，症见头痛如裂，手不能握，足不能步，大便干结，中药有加红花丹参川芎赤芍等活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）药。建议患者遵医嘱进行治疗。

烟雾病的中医治疗可以口服中药汤剂，具体如下。 烟雾病，又称脑底动脉闭塞症。临床以脑血管闭塞引起的脑缺血或颅底异常血管网破裂出血为特征，脑血管造影可见颈内动脉虹吸段和大脑前中动脉近段狭窄或闭塞，以及颅底出现异常增生毛细血管网，颇似飘散在空气中一股袅袅上升的雪茄烟雾状。中医治疗注重辨证施治，肝郁气滞证，烟雾病患者大多出现明显的情绪波动，伴不寐多梦焦虑抑郁急躁易怒等，造成肝气郁滞，疏泄失职，肝魄失于调摄，影响心神，故在疏肝理气活血通络过程中尤应注重安神定志。使用天麻菊花银柴胡柴胡牡丹皮郁金夏枯草等疏肝理气清肝降火，血脉瘀阻证，症见头痛如裂，手不能握，足不能步，大便干结，中药有加红花丹参川芎赤芍等活血化瘀药。

中医治疗烟雾病可能有一定的疗效，但不是推荐的治疗方法。 烟雾病的病因不明，主要表现为颅内动脉的狭窄和闭塞，脑底出现异常的血管网。烟雾病主要通过颅内外血管的重建手术来治疗。 中医治疗一般通过中药方剂针灸雾化吸入等手段来治疗。中药治疗可以选择具有活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血)舒筋活络（舒展筋骨疏通经络)等作用的药物，如血府逐瘀汤加减等；针灸治疗可以选择膈俞足三里头部穴位等进行针刺干预。 这些治疗手段对于烟雾病的血管阻塞可能有一定效果，可以改善预后。 但是目前在临床上还没有足够的有效数据可以支持中医治疗烟雾病的实际疗效。 中医治疗烟雾病可能有一定疗效，但目前主要还是使用颅外血管重建手术来治疗烟雾病。

烟雾病的辅助检查主要是两种：第一种、核磁共振的血管成像，实际上阳性率非常高，但因为是模拟成像。第二种、所以对于烟雾病来说，血管造影肯定是黄金检查，叫数字减影的血管造影(DSA)。如果通过DSA检查发现狭窄的血管和代偿增生的小血管，便能明确的诊断烟雾病。还有一种叫类烟雾病，是一侧的血管改变，是不够诊断烟雾病的，对于诊断标准必须是双侧病变才够诊断烟雾病。但是对于小孩，因为小孩处于发育期，单侧动脉的改变也能诊断烟雾病。

烟雾病主要和以下两种因素有关：第一、基因遗传。本病在亚洲人口中最为多见，且最为集中，尤其是东亚人口。第二、病毒感染。特别是毒力较强的病毒，容易引起血管病理性改变，进而会造成血管狭窄和增生，最终就会诱发烟雾病。

烟雾病根据年龄不同，症状也是不同的。对于低龄的孩子来说，主要是一过性的脑缺血发作，有的孩子是一过性的剧烈头疼，甚至有的孩子会出现黑蒙，看不见东西，最多见的还是偏身肢体的运动障碍或感觉麻木。烟雾病在最初的时候，症状可能几秒钟或者几分钟慢慢就好，也可能随着疾病的进展，缺血发作时间会延长或者频率会增加。对于成年人来说，烟雾病就是以出血为主，代偿增生的小血管到成年期出血，所以烟雾病对于成年人来说，最多见的是以脑出血为首发症状。但是对于儿童来说，一过性脑缺血的发作是最多见的，当然也有少部分孩子首发就是脑梗塞，大面积的脑梗塞在临床上也见到过，但是相对较少。

间接血管旁路手术治疗烟雾病优点，主要是手术相对比较简单，手术时间比较短，操作不复杂，创伤也比较小。缺点主要是手术以后，有可能会出现颞肌的水肿、肥厚以及钙化，会压迫脑组织。还有些人吃饭时颞肌被牵拉收缩，会诱发导致癫痫的疾病出现。

烟雾病和遗传因素、环境因素、免疫疾病、血液系统疾病、代谢系统疾病都有一定关系，这些疾病和因素可以产生烟雾病。烟雾病可能是动脉粥样硬化、脑膜炎、神经纤微瘤病、唐氏综合征、颅脑外伤以及放射性损伤、甲状腺功能亢进或者结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病造成。

烟雾病手术后有可能复发，通过手术治疗能够降低烟雾病的复发率，烟雾病的病因主要是由于颈内动脉重度狭窄或者闭塞引起，通过直接手术搭桥或者间接血管搭桥进行治疗，仅能够改善症状，没有办法改善病灶的血管鼻塞情况，容易反复发作。建议通过手术结合后期的综合治疗，能够降低复发率，所以一旦确诊烟雾病之后不应该怕复发而不接受手术治疗，通过手术积极治疗既能够解决缺血的状态，也能够预防各种并发症、合并症的产生。