牙髓坏死最常见的原因是龋齿逐渐发展至牙髓炎,此外与牙外伤,整牙时施力不当、修复材料(硅粘固粉、复合树脂)刺激等医源性损伤也有关。
牙髓坏死多由于炎症的持续发展形成一个不断扩大的液化坏死区,加上引流不畅,牙髓压力增高,最终使整个牙髓坏死。牙髓坏死的常见原因是龋齿,因为龋病是口腔当中最常见的疾病,牙髓是属于牙齿最里面部分,只有当龋病到一定程度后,累及到牙髓,这时牙髓会有一些反应。如果龋病时间比较短,牙髓活力状况比较强,牙髓自身有防御性机制,这种防御性机制会起到保护牙髓作用。如果龋病比较厉害,防御机制抵抗不了龋病进展,牙髓就会发生一定变化,多为未经治疗的牙髓炎的自然结局。
牙髓坏死也可见于牙外伤,比如牙齿受到撞击,在撞击的过程当中对牙髓造成一定影响,这个过程也会对牙髓造成损害,这种损害超过牙髓自身防御机制,牙髓产生炎症,最终形成坏死。
另外一些医源性损伤,如正畸治疗时施力不当,使根尖血管断裂或栓塞致牙髓血供受阻,导致牙髓坏死;修复治疗行牙体预备时的手术切割过度产热刺激牙髓;使用某些充填材料如硅酸盐粘固粉、复合树脂等材料的化学刺激等均可导致牙髓坏死。