面肌痉挛和三叉神经痛的微血管减压术

三叉神经痛可以按揉合谷穴、下关穴、翳风穴等。 三叉神经痛是指面部三叉神经分布的区域反复出现短暂的阵发性疼痛，给患者造成持续的困扰。中医按揉局部穴位可以缓解症状。 1.合谷穴：在手阳明大肠经上，手背部，第2掌骨桡侧中点处取穴。按揉此穴位可以达到镇静止痛，通经活经，清热解表的作用，因此能够缓解面痛、齿痛等面口部疼痛病症。 2.下关穴：在足阳明胃经上，具有利窍聪耳，清热祛风，消肿止痛（消除肿胀和疼痛）的作用，依据腧穴治疗作用的就近选穴原则，按揉下关穴能够缓解牙关不利、面痛、齿痛等。 3.翳风穴：属手少阳三焦经，在颈部，耳垂后，乳突下端前凹陷处，能利窍通关，疏风清热，主治耳鸣、耳聋、口眼歪斜、面痛、牙关紧闭等。 按摩以上穴位需要在医生指导下进行，如果出现三叉神经痛，请及时就医治疗。

针灸治疗三叉神经痛主要选取手、足阳明经的穴位，如四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲等。 三叉神经痛指发作时突然在眼部、面颊部出现的刀割样、针刺样、烧灼样剧烈疼痛，并在痛时可有流泪、面红、面部肌肉抽搐症状的疾病。可因说话、冷刺激、情绪、咀嚼等行为诱发，发作次数、时间不定，但间歇期无症状。 针灸治疗三叉神经痛以“通经活络止痛”为主要治法，选取四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲为基本穴位，针对不同分支的疼痛再配合不同穴位。针对眼部疼痛可加阳白、攒竹，针对上颌部疼痛可加迎香、颧髎，针对下颌部疼痛可加大迎、承浆穴。除针刺外，还可配合耳针、拔罐、艾灸、皮内针等疗法巩固疗效。患者在日常生活中应注意生活要规律，少吃辛辣刺激、生冷油腻的食物，保持平和的心态，避免情绪紧张。

三叉神经痛多由感受外邪、胃火上攻、气滞血瘀等所致，可按压鱼腰、下关、颊车、风池等穴，由于存在个体差异，并没有所谓的最好的按摩穴位。 1.感受外邪：面痛遇寒而发或者面痛遇热而发，可以按摩阳白、鱼腰、四白、下关、风池、曲池、颊车、外关等穴。 2.胃火上攻：面痛伴牙龈肿痛、口臭便秘，可以按摩鱼腰、四白、下关、曲池、颊车、支沟、内庭等穴。 3.气滞血瘀：面部刺痛、胸胁（胸部和肋骨部位的统称）胀闷、抑郁或烦躁、舌紫暗有瘀点，可以按摩阳白、四白、下关、颊车、合谷、膈俞、血海等穴。 穴位治疗需要由中医师操作，而且三叉神经痛临床一般需要系统治疗，建议及时就医，以免延误病情。

第一，预备式坐位，双目微闭平视，平时放松心情，调匀呼吸，静息1至2分钟。 第二，揉按颊车穴，用双手拇指分别放在同侧颊车穴上，适当用力揉按0.5至1分钟，功效解痉、止痛、消肿、除乏。 第三，揉按下关穴，按摩穴位可以治疗三叉神经痛用双手食指和中指分别放在同侧下关穴上，适当用力按揉0.5至1分钟，能够起到疏风清热、解痉止痛。 第四，推印堂穴，以一手拇指指腹放于印堂穴上，其余四指覆于对侧外，适当用力自印堂向上推至发际处，反复推二十三十次。 第五，按内外关穴，用一手中指和拇指指尖放在对侧外关穴和内关穴，用力按压0.5至1分钟，双手交替进行，功效和胃理气安神镇痛。

葛根汤是由七味药物组成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草，后五位是桂枝汤，所以葛根汤等于是桂枝汤加上葛根、麻黄。 桂枝汤是调理太阳经营卫之气的，能够调畅太阳经脉的气血运行。葛根是这个方子里的主要药物，用量也最大。它的主要作用有两个： 一、是能发散太阳经的风寒之邪，邪气去则经脉自安； 二、是具有显著缓急解痉作用，尤其能够缓解太阳经脉的拘急状态，是治疗背痛、头性痛、肩周痛的良药； 所以葛根汤和桂枝加葛根汤治疗的主张一样，只是无汗和有汗的区别，用于治疗痉挛是很好的效果。两个方子的主要区别是不出汗和出汗。

三叉神经痛是一种最常见的功能神经外科疾病，常常表现为一侧面部发作性顽固性的疼痛，疼痛的范围主要包括眼神经、上颌神经和下颌神经。 眼神经从眶上裂出颅，主要支配同侧眼裂以上面部的感觉。上颌神经从圆孔出颅，主要支配同侧眼裂以下、口角以上面部的感觉。 下颌神经从卵圆孔出颅，主要支配同侧面部口角以下的感觉。在每一个神经分叉的地方都有一个相应的中医所说的穴位，但是三叉神经痛的治疗主要是口服药物治疗，并不适合针灸治疗。

面肌痉挛可以吃四物颗粒、牵正散、正天丸等中药，中药的选择和服用方式均须在中医医生的指导下进行。 1、四物颗粒 面肌痉挛是指一侧的面部肌肉发生的间断不自主抽搐，可能与机械损伤、血管压迫面神经等因素有关，患者可能会出现面肌无力、面部抽搐等症状。四物颗粒含有熟地黄、当归、川芎等成分，具有调经养血、滋阴柔肝等功效，可以用来治疗气血失和所引起的面肌痉挛疾病。 2、牵正散 牵正散含有全蝎、白僵蚕、白附子等中药材组成，具有祛风化痰、止痉挛等功效。通常可以用来治疗中风，也可以用来治疗风痰阻络引起的面肌痉挛、三叉神经痛等病症。 3、正天丸 正天丸是属于一种中成药，含有鸡血藤、红花、白芍等成分，具有疏风活血、通络止痛等功效，可以用来辅助治疗面肌痉挛的效果。 除此之外，还可以吃天麻钩藤颗粒、天麻丸等中药。但是患者要注意在医生的指导下使用药物。

三叉神经痛可以通过针灸穴位进行治疗，针灸穴位的治疗方案主要包括主穴选取双内关穴，神门穴，三阴交穴，大陵穴，合谷穴，太冲穴及内庭穴。 患处局部选穴方案，眼支疼痛取丝竹空穴，阳白穴。上颌支疼痛取迎香穴，下关穴。下颌支疼痛取颊车穴，承浆穴，及下关穴等。 使用一寸和1.5寸的32号毫针。治疗时，患者取坐位，对穴位皮肤进行严格消毒。

三叉神经痛是针灸临床比较常见的疼痛类疾病，特点是一侧面部会出现闪电样或者串电样的非常尖锐的疼痛。患者平时比如在日常活动当中，如进食、刷牙或者不小心碰到面部均会出现此类疼痛。 因为它的难治性，还有疼痛比较剧烈的性质，对患者有很大影响，最后患者有可能因此蓬头垢面，不敢洗脸。针灸治疗三叉神经痛，有明显的止痛效果，常用的穴位有： 1、面部穴位，比如听宫、听会、下关、迎香、四白、太阳、头维、承浆，这些与患者出现疼痛的部位有关，因为三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，通常相应节段出现疼痛，该部位的局部取穴相对较多。 2、针灸通过经络取穴，配合脏腑取穴、辨证取穴，远端的穴位也非常重要，比如三叉神经痛早期发作期，可以取清热安神的穴位，如曲池穴或双侧神门穴，在发作间期，可以取活血、增液、行气、疏肝的穴位，比如太冲、双侧足三里、双侧阴陵泉等穴位。

三叉神经痛的症状是由血瘀过度引起的。中成药的治疗方法有川芎、当归、升麻、地龙、甘草、赤芍、柴胡等，药物煮成汤，疗效明显。中医认为三叉神经痛的症状应通过调节来治愈，即治疗时间较长。建议选择适合自己的治疗方法。中医药能缓解疼痛，达到长期控制病情而无副作用。 中医治疗三叉神经痛的方法很多，外治法可以看作针灸，内服汤剂也可以。芍药甘草汤配伍法常被选用，多数患者能取得较好的疗效。经验丰富的针灸师或艾灸医生也能明显缓解疼痛，但治疗时间因人而异。如果经络比较敏感，效果就比较快，如果经络不敏感，效果就比较慢。建议患者定期接受治疗，口服中药同时配合外用治疗，效果更佳。

　　三叉神经痛患者平时要注意以下几点：　　第一、避免着凉，由于三叉神经痛着凉后或面部受到冷风刺激后会诱发疼痛，这是比较严重的，如果患者在工作或开车中发生这种情况，会出现一些意外。　　第二、三叉神经痛患者吃饭、说话都要注意，禁忌吃特别酸、特别甜、特别辣、特别苦、特别硬、特别热、特别冷的食物，这些食物都是不良刺激，吃后会诱发和加重症状，所以建议患者平时戴口罩，避免各种不良刺激。

　　三叉神经痛大部分都可以治愈，由于三叉神经痛的病因比较复杂，目前临床常见的有三种：第一就是颅内占位性病变引起的三叉神经痛;第二是带状疱疹后遗的三叉神经痛;第三是原因不明的三叉神经痛。　　大部分对于原因不明的三叉神经痛进行微血管减压手术或者进行射频手术都能取得一定的效果，但是也有个案，经过各种手术也不能治愈的三叉神经痛，这种情况比较少见，所以大部分三叉神经痛都可以治愈。

　　蝶腭神经痛在临床上也被称为丛集性疼痛，主要是蝶腭神经节受到了刺激和激惹产生的疼痛，这种疼痛的性质与三叉神经痛不同。　　三叉神经痛是指患侧面部患支分布区的阵发性电击痛、针刺痛和刀割痛，而蝶腭神经痛会有时间的固定性，以夜间发作比较重，而且持续时间比较长，其诱发因素可以是强光，主要与患者夜间生活时间或工作、熬夜有关系，这种疼痛发作时伴有的严重和典型症状就是流泪流涕，而三叉神经痛很少有这种流泪流涕的现象。　　三叉神经痛口服卡马西平有效，而蝶腭神经痛以口服佐米曲普坦有效。

　　耳朵三叉神经痛，可以采用药物治疗，常用药物有卡马西平、加巴喷丁等。如果不想吃西药来治疗，也可以选择中药，医师会根据患者症状开具中药调理。　　除了用药治疗，也可以采用针灸治疗方式，具有镇痛效果，可以缓解三叉神经痛。另外，也可以采用封闭治疗方法或者是在三叉神经节部位做射频治疗。必要时，也可以做手术，在局部做血管减压术。

　　三叉神经痛可以用针灸治疗。其是一种顽固性难治的疼痛，是否针灸治疗能起到止痛的作用，同时需要鉴别是继发性原因还是原发性原因导致的。　　如果是由于继发性原因导致的三叉神经痛，需要查明原因之后，再针对性的对应治疗，能够起到良好的治疗效果。由于针灸治疗有一定的局限性，要配合口服药物的方法进行综合治疗。在临床上常选用卡马西平进行治疗。　　如果药物治疗和针灸治疗没有效果时，需要采取手术治疗，在临床上常用三叉神经微血管减压术。

　　眼睑痉挛和面肌痉挛主要不同点在于二者发病区域不同。　　通常眼睑痉挛是由于上下眼皮的皮下组织内部眼轮匝肌出现痉挛引起，并不波及到面部其他区域；面肌痉挛则是由于控制整个面部表情活动的面神经分支出现病变而引起，会造成患者出现面无表情、鼻唇沟变浅等症状。