血管性痴呆和老年痴呆的鉴别要点

精神病能彻底治愈吗

梁军 副主任医师

北京大学第六医院 三甲

在临床上没有表明精神病是否能彻底治愈。精神病是否能治愈，需要分情况判断。 如老年痴呆或躯体疾病导致的精神障碍，这类疾病通常难以临床治愈，但可以通过治疗缓解症状，延缓病情发展。如精神分裂症、双相情感障碍等，这类疾病经过系统规范的治疗，症状可以消失，部分患者可以恢复一定的生活和工作能力。然而，这类疾病的复发率较高，需要长期维持治疗以防止复发。 患者应按时服药、定期复查，并积极配合医生的治疗方案。如果患者在治疗过程中随意更改药量或停止治疗，可能会导致病情恶化或复发。

精神病人脑子都很聪明吗

王锦霞 主任医师

北京回龙观医院 三甲

精神病人脑子并不都很聪明，有些精神病人的智力可能正常或接近正常，而有些则可能存在明显的智力障碍。 多数精神病病人的智力是正常的，但由于病情的影响，或长期治疗，可能出现认知功能损害，表现为记忆力、注意力、思维能力的下降。部分精神病，如精神发育迟滞、老年痴呆等，甚至会导致智力下降。 当然，也有部分精神病病人在某些时候会表现出思维敏捷、下决定快速的症状，但这往往是病情的一种病态表现，而非真正的智力超群。 因此，不能简单地将精神病与智力水平联系起来。

精神病的分类有哪些

刘建成 主任医师

北京大学第六医院 三甲

精神病的分类包括器质性精神障碍、非器质性精神障碍。 1.器质性精神障碍 这类精神障碍通常是由中枢神经系统疾病、代谢障碍、脑损伤、脑炎等因素导致的。例如，阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑器质性精神障碍等都属于此类。 2.非器质性精神障碍 这类精神障碍则没有明显的器质性病变作为基础，而是由多种因素（如心理、社会、环境等）共同作用引起的。常见的非器质性精神障碍包括精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍等。

维生素pp是什么

王伟伟 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

维生素pp指的是维生素B3，是一种人体所必需的水溶性维生素。 维生素B3是维生素B族中的一种，具有生物活性的全部吡啶-3-羧酸及其衍生物的总称。维生素B3是脂肪和糖类转变成能量时不可缺少的物质，可以促进消化系统的健康，减轻胃肠的障碍。其次，有助于维持神经系统的正常运作，预防神经衰弱，对改善老年痴呆和记忆力减退等症状有辅助效果。 虽然维生素B3对人体有多种益处，但过量摄入也可能导致不良反应。因此，在补充时应遵循医嘱或产品说明书的建议。

什么人容易得老年痴呆

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

老年痴呆，也称为阿尔茨海默病，通常老年人以及有家族遗传史的人更容易得老年痴呆。 随着年龄的增长，大脑神经元的数量和连接性会逐渐减少，这增加了患老年痴呆的风险。其次，有家族遗传史的人，如果家族中有老年痴呆的患者，那么其他家庭成员患该病的风险也会相应增加。 除了这两点主要因素外，还有一些其他因素也可能增加患老年痴呆的风险，如长期患有高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病，以及缺乏社交、教育程度较低、长期吸烟和饮酒等不良生活习惯。

脑梗引起血管性痴呆该怎么办

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑梗通常指脑梗死，脑梗死引起的血管性痴呆可以通过一般治疗、药物治疗、康复训练等方法处理。 1、一般治疗 患病期间应该养成良好的生活习惯，需健康饮食、坚持适当的体育锻炼，同时还应该积极戒烟，不要喝酒。 2、药物治疗 有脑梗死病史的患者，需要用药预防病情再次发作或者加重，常用的药物包括硝苯地平、阿托伐他汀、阿司匹林等药物治疗。另外，还可以使用NMDA受体拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂等药物治疗，有改善认知功能障碍的作用。 3、康复训练 如认知训练、功能锻炼等，有改善以及预防病情加重的作用。

脑梗能引起老年痴呆吗

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑梗通常是指脑梗死，老年痴呆又叫阿尔茨海默病，脑梗死不会直接引起阿尔茨海默病，但是会增加其发病风险。 脑梗死可导致脑部血液循环障碍，进而导致脑组织出现缺血性损伤，会引起血管性痴呆，但是不会直接引起阿尔茨海默病，因为阿尔茨海默病大多是中枢神经系统退行性改变所致，并且不良的生活方式、遗传因素、环境因素等也会引发此病。但是脑梗死有可能会复发，长时间累积的损伤会导致脑功能减退，进而增加阿尔茨海默病的患病率。 患者应该积极接受治疗，同时调整日常生活、饮食和运动习惯，可以预防病情加重。

什么是双侧腔隙性脑梗死

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

双侧腔隙性脑梗死是指在高血压或者动脉硬化的基础上，脑部微小动脉出现闭塞，引起脑组织出现缺血性软化病变。 双侧腔隙性脑梗死常发生于双侧基底节区，通常继发于高血压或动脉硬化的基础上。大部分患者无明显不适发生，少部分患者可能会出现注意力不集中、记忆力下降、头痛、眩晕、反应迟钝等症状。部分双侧腔隙性脑梗死患者，可能会影响脑部功能，导致出现智力进行性衰退，最终形成脑血管性痴呆。 患者日常需控制好血压水平，健康饮食，病情稳定时适当进行运动锻炼，有利于预防和减少疾病发作。

双侧基底节区腔隙性脑梗塞严重吗

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑梗塞一般是指脑梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死是否严重，需要结合具体情况进行判断。 双侧基底节区腔隙性脑梗死是发生于脑基底节区的梗塞灶，通常是由于高血压合并小动脉硬化所致。如果患者病变范围较小，在2-4毫米左右，此时一般不会影响大脑其他组织的正常运转，临床上可无明显不舒服的症状，此时通常不严重。 如果梗塞面积较大，累及皮质、脊髓束、皮质脑干束等部位，可能会导致神经功能损伤，出现记忆力下降、眩晕、脑血管性痴呆等症状，此时可能比较严重。

脑血管病的危害

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑血管病的危害有很多，包括引起肢体功能障碍、认知功能障碍以及引起各种并发症等。 首先，脑血管病可能导致患者出现肢体功能障碍，严重影响生活质量，同时给家庭护理带来沉重负担。其次，脑血管病还可能导致认知功能障碍，引发血管性痴呆，使患者智能下降、反应迟钝。最后，卧床的脑血管病患者容易出现各种并发症，如肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓等，这些并发症可能危及患者的生命安全。 此外，脑血管病具有高致残率和高致死率的特点，且容易复发，每次复发都会对患者的脑功能造成严重损害。

什么是血管性痴呆

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧，引起脑组织的变性以后引起认知的下降，通常血管痴呆分急性和慢性的，急性的譬如说大脑血管突然堵塞，脑卒中以后，堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域，会引起智能的下降，叫卒中后认知障碍血管性痴呆，另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄，整个大脑供血供不上去以后，会引起认知的下降，这些都会叫血管性痴呆的范畴。不管大血管、小血管，最根源的要寻找血管栓塞的病因，譬如常见的三高，高血压、高血脂、高血糖，把这些因素有效的控制，避免血管事件反复发生，才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死，因为症状轻，不太容易重视，但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生，日积月累会损伤血管的认知障碍，智能不知不觉地逐渐地下降，这个是值得引起重视的，还有大血管的狭窄，有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分，平时也没有什么症状，但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后，也会引起认知逐渐地下降，这些也值得重视。

怎样预防老年痴呆

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

老年痴呆实际上是很宽泛的概念，有血管性痴呆，阿尔茨海默痴呆，还有维生素的缺乏引起的，还有是甲状腺功能减退引起，只有分清痴呆的类型和病因才能去预防。譬如就是路易体痴呆、神经变性病痴呆是没有什么方法预防，但是大部分的，比如阿尔茨海默症引起的痴呆，阿尔茨海默症引起，现在很多研究显示脑血管病的高危因素，譬如高血压、糖尿病，这些都有可能会促展阿尔茨海默症的痴呆，把高血压控制好，把糖尿病控制好，把高血脂控制好，可能就会去延缓痴呆的进展，延缓症状。因为营养缺乏或者是B12缺乏，找出这个原因来，把B12补充上去，也可能就是控制好了。所以预防实际上就基于是什么原因，分析原因后，才能有效地来预防。

老年痴呆怎么办

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

老年人要是出现记忆力的减退，非正常的，逐渐进展比较快或者出现了时空定向力的障碍，很多老人出门就回不了家门，这些往往可能会有发生老年痴呆这种情况了，老年痴呆是比较大的一个概念，里面分很多的类型，阿尔茨海默症引起或者血管性的痴呆或者是路易体痴呆，还有一些老年性的维生素缺乏引起，还有甲状腺功能减退都会引起痴呆的症状。有一些是可以治疗逆转的，有一些可能是一些病理性，神经变性病引起，没法逆转。老年人发生这个痴呆的症状，一定还是要及时送医院去进一步详细地检查，到底是什么原因引起，譬如就是维生素B12缺乏引起的或者甲状腺功能减退引起的，服用一些药物，补充以后病人就可能逆转他的病情，就可能恢复正常，但是对于一些变性病痴呆，可能就没有什么太好的方法，还有一些是脑积水引起的痴呆，这一个可以通过手术治疗逆转的，所以一定老年人发现痴呆的症状及时送到医院去进一步检查病因，有针对性的针对病因治疗，才能改善患者的症状，改善生活质量。

老年痴呆认知障碍的康复治疗

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，主要表现为记忆力下降等异常障碍，临床上可以通过康复治疗来改善，主要有以下几方面。第一、做记忆力训练，比如图片刺激法，将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片，然后反复看，比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。第二、可以用电子设备，比如计算机、笔记本、手机啊等，给患者定时间，定时做什么事情，每天给反复进行这种刺激。第三、通过环境改造，比如房间里面贴上标签，规律的摆放各种物体。第四、注意力训练，比如患者一些A、B、C、D、E等字母，将字母打乱后让患者找出来，比如找A字母或者找B字母，这样是反复强化记忆力的训练。

老年痴呆病人如何护理

李顺兰 副主任医师

吉林市人民医院 三甲

老年痴呆在临床上称为阿尔茨海默症，是一种神经系统的退行性疾病，护理阿尔茨海默的患者需要有很大的耐心，在日常生活中帮助这类患者穿脱衣服、进行大小便，到后期还需要帮助患者吃饭，并且一定要避免患者摔倒。阿尔茨海默症患者在疾病的初期会出现记忆力减退、忘事、动作迟缓等等表现，随着时间的进展，疾病会逐渐加重，直至生活不能自理。

老年痴呆晚上不睡觉怎么办

李顺兰 副主任医师

吉林市人民医院 三甲

老年痴呆在临床上又称为阿尔茨海默症，对于这类患者如果出现晚上入睡困难或者睡眠时间短，可以适当的给予助睡眠的药物进行治疗。在日常生活中要避免出现情绪的激动，还可以在睡前给予一杯温热的牛奶，可以达到辅助睡眠的作用。要保证睡眠环境的温暖，睡前可以听舒缓的歌曲、轻音乐，帮助患者进行睡眠。