心绞痛和心脏神经官能症虽然都可能出现胸部不适等症状，但它们的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧引起的；心脏神经官能症则是由于神经功能失调导致心脏功能紊乱引起的。
2.症状不同：心绞痛的典型症状是胸骨后或心前区的压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心脏神经官能症的症状则多种多样，如心悸、胸痛、呼吸困难、失眠等，常与情绪激动、劳累等有关，而与体力活动无关。
3.体征不同：心绞痛患者在发作时可有心率增快、血压升高、出汗等体征；心脏神经官能症患者一般无明显体征。
4.辅助检查不同：心绞痛患者的心电图可出现心肌缺血的改变，如ST段压低、T波倒置等；心脏神经官能症患者的心电图多正常，或有窦性心动过速、早搏等非特异性改变。
5.治疗方法不同：心绞痛的治疗主要包括休息、吸氧、使用扩血管药物、抗血小板药物等；心脏神经官能症的治疗主要包括心理治疗、药物治疗等。
需要注意的是，对于一些不典型的心绞痛或心脏神经官能症患者，可能需要进行冠状动脉造影等进一步检查以明确诊断。此外，对于老年人、糖尿病患者等高危人群，出现胸部不适症状时应及时就医，以免延误病情。
总之，心绞痛和心脏神经官能症虽然有相似之处，但通过仔细的病史采集、体格检查、辅助检查等可以进行鉴别诊断。在诊断不明确时，应及时就医，以便采取正确的治疗措施。
