枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的区别主要在于发病机制不同、临床症状不同，具体情况如下：
一、发病机制不同
1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝是由后颅窝病变或颅腔内高压引起的，当颅腔的压力超过脊髓腔内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，形成枕骨大孔疝。
2.小脑幕切迹疝：小脑幕切迹疝主要是由外伤感染、颅内肿瘤或者是颅内寄生虫所导致的，使神经、动脉、血管发生变形、水肿、缺血，甚至出血，并产生不同程度的意识障碍。
二、临床症状不同
1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝最常见的临床症状为疼痛，一般为枕部、颈部以及背部的疼痛，疼痛呈烧灼样，有些患者还会伴有眩晕、耳鸣、四肢无力等症状，严重时患者有可能会出现呼吸暂停，危及生命。
2.小脑幕切迹疝：小脑幕切迹疝临床症状分为早期、中期和晚期。早期的患者会出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状；中期主要表现为意识障碍，病人由嗜睡转入昏迷状态，同侧瞳孔散大；晚期的患者则会呈深昏迷状态，双侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，生命体征衰竭。
